초극소 치골상 복식절개하 질식 자궁절제술에 대한 검토

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 46권 / 2호 / 11 ~ 11페이지
· 저자명 : 최유덕, 이순표, 석원익

초록

목적 : 복식 자궁절제술이 금기에 해당하는 양성질환에 시도한 새로운 질식자궁 절제 수술법의 안정성과 효용성에 대한 검토를 목적한다. 자료 및 방법 : 2002년 2월 1일부터 2002년 7월 10일까지 가천의대 길병원 산부인과에서 무작위 연속적으로 초극소 치골상 복식절개하 자궁절제술 (MAVH)을 시행 받은 75명의 환자를 대상으로 수술의 안정성과 유용성을 후향적으로 분석하였다.연구 방법 : 치골상부 치모선에 평행으로 약 2-2.5 cm 정도의 극소절개를 가한 후 전통적 개복수술의 방법으로 복강내에 진입하였다. 이 절개창에 이미 자궁강에 삽입한 자궁거상기를 조절하면 자궁 부속기와 방광주위 골반장기가 노출된다. 이와 같이 원인대, 자궁난소인대, 난관을 직시 하에서 압좌, 절단, 봉합, 분리 후 방광복막을 박리하고 전통적 질식수술의 방법으로 이관한다.결과 : 총 75예에서 MAVH를 시도하여 73예 (97.3%)에서 성공적으로 수행되었다. 조사군 73예의 평균 (표준편차) 연령, 산과력, 체중과 체질량지수는 각각 42.6 (±7.8)세, 2.0 (±0.7)출산, 59.5 (±7.5) kg과 23.6 (±2.6)이었다. 40예 (54.8%)에서 과거의 수술기왕력이 있었고 수술적응증은 근종이 44예 (60.3%), 이상자궁출혈 19예 (20.6%), 월경통 7예 (9.6%), 기타 3예 (4.1%)였다. 누적 합병율은 8.2% (73예 중 6예)였고, 병리진단은 54예 (74.0%)가 자궁선근증과 관련된 근종이었고, 12예 (16.4%)가 자궁선근증이었다. 나머지 2예 (2.7%)는 자궁내막용종 이었으며 자궁내막증식증 1예 (1.4%)와 자궁내막암 1예 (1.4%), 기타 3예가 있었다. 자궁의 무게는 75 gm에서 1150 gm의 범위로 평균 286.8 (±217.5) gm 이었다. MAVH 수술시간은 피부절개에서 봉합완료 시간까지 평균 75.8 (±21.8)분, 소화장관기능 회복시간은 평균 45.9 (±12.9)시간, 출혈량은 337.0 (±306.8) ml, 수혈대상은 11.0% (8/73)였고 평균 수혈량은 1.5 pint였다. 본 연구대상 중 재수술이나 사망환자는 없었다.

참고자료

· 없음