선택적 레이저 섬유주성형술 후 발생한 전방출혈 1예 (A Case of Hyphema after Selective Laser Trabeculoplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 9호 / 1489 ~ 1492페이지
· 저자명 : 황성순, 한종철, 기창원

초록

목적: 거짓비늘녹내장 환자에서 선택적 레이저 섬유주성형술 후 발생한 전방출혈 1예를 보고하고자 한다.
증례요약: 79세 여자 환자가 우안의 안압상승을 주소로 내원하였다. 우안 거짓비늘녹내장으로 안압하강제를 점안하며 경과를 지켜보았으며, 2년 전 우안의 유리체황반견인 및 백내장으로 초음파수정체유화술 및 인공수정체 후방삽입술, 유리체절제술을 시행 받았다. 시술 전 골드만 압평 안압계를 이용한 검사상 우안 안압 32 mmHg, 좌안 안압 20 mmHg로 측정되었다. 우안의 안압 상승에 대한 치료로 선택적 레이저 섬유주성형술을 시행하였으며, 시술 중 합병증은 발생하지 않았다. 시술 2일 뒤, 갑자기 발생한 우안 시력저하 및 안통을 주소로 내원하였으며, 내원 당시 최대교정시력 우안 광각인지, 좌안 20/40으로 측정되었고, 안압은 골드만 압평 안압계를 이용한 검사에서 우안 34 mmHg, 좌안 15 mmHg로 측정되었다. 세극등 현미경검사상 우안에 1.1 mm 높이의 전방출혈이 관찰되었다. 출혈 발생 3주일 후 전방출혈은 모두 소실되었으나, 골드만안압계를 이용한 검사상 우안 안압 42 mmHg로 측정되어 우안 섬유주절제술을 시행하였다.
결론: 선택적 레이저 섬유주성형술은 개방각 녹내장에서 안전하고 효과적으로 사용될 수 있는 치료 방법이다. 하지만 드물게 전방출혈과 함께, 조절되지 않는 안압 상승을 동반할 수 있으며, 이로 인해 녹내장의 진행에 영향을 줄 수 있다는 점은 선택적 레이저 섬유주성형술 시행 후 임상적으로 유의해야 할 점으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To report a case of hyphema after selective laser trabeculoplasty (SLT) in a patient with pseudoexfoliative glaucoma.
Case summary: A 77-year-old female was referred for elevation of intraocular pressure (IOP). Previously, she had been diagnosed with pseudoexfoliative glaucoma in the right eye and was using topical IOP-lowering agents. The best corrected visual acuity was 20/100 in the right eye and 20/40 in the left eye. IOP, measured with Goldmann applanation tonometer, was 32 mm Hg in the right eye and 20 mm Hg in the left eye. Gonioscopy revealed open-angle glaucoma with +2 trabecular meshwork pigmentation but without peripheral anterior synechiae or neovascularization. SLT was performed in the right eye. Two days later, the patient had sudden onset of blurred vision and pain in the right eye. Visual acuity was limited to light perception, and IOP was 34 mm Hg in the right eye. Slit-lamp examination revealed 1.1 mm hyphema with 4+ red blood cell count in the anterior chamber. Three weeks after the SLT, hyphema in the right eye disappeared, but IOP was measured to be 42 mm Hg. The patient underwent trabeculectomy in the right eye.
Conclusions: SLT is an effective means of lowering IOP with low risk of complications. However, hyphema can rarely occur after SLT and can affect the outcome of the treatment.

참고자료

· 없음