담낭절제술이 오디조임근의 운동에 미치는 영향 (The Effect of Cholecystectomy on the Motility of the Sphincter of Oddi)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기 기능성질환∙운동학회
· 수록지 정보 : Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) / 13권 / 1호 / 61 ~ 67페이지
· 저자명 : 류권호, 이준성, 천영국, 송혜정, 김연수, 은수훈, 김상균, 장재영, 홍수진, 김영석, 문종호, 조영덕, 이문성, 심찬섭, 김부성

초록

목적 : 오디조임근에 대한 통상적인 짧은 시간동안 측정하는 내시경적 내압검사법은 전반적인 오디조임근의 운동을 대변할 수 없다. 이러한 제한점을 극복하고 오디조임근 운동에 대한 담낭절제술의 효과를 평가하기 위해, 경피경간 담도배액관을 유치하고 있는 간내 담석만 있는 환자에서 오디조임근 내압검사를 시행하였다. 대상 및 방법 : 26명의 환자를 대상으로 금식상태에서 오디조임근 경피경간 내압검사를 시행하였다. 17명은 담낭절제술을 시행받은 간내 담석 환자였고, 9명은 정상대조군으로 이전에 담도계의 수술을 받은 적이 없는 간내 담석 환자였다. 4명의 환자에서는 처음 내압검사를 시행한 후 1-2주 지나 경피경간 오디조임근 내압검사와 동시에 위소장 내압검사를 시행하였다. 결과 : 평균 기록 시간은 108±51분이었다. 오디조임근 기저압은 담낭절제술을 시행한 군과 시행하지 않은 군에서 차이가 없었다. 오디조임근의 위상파 수축의 평균횟수, 위상파 수축의 형태에 따른 분포에 있어 담낭절제술을 시행한 군과 정상대조군 간의 차이는 없었다. 오디조임근 위상파 수축의 고빈도 수축은 18명의 환자에서 총 40회 관찰되었다. 담낭절제술을 시행한 군에서 고빈도 수축간의 평균 간격은 40.1±21.9분으로 정상 대조군 69.9±19.0분에 비해 유의하게 짧았다(p<0.05). 담낭절제술을 시행한 군에서 고빈도 수축이 지속되는 평균 기간은 6.1±2.1분으로 대조군의 5.0±1.6분에 비해 길게 나타났다(p<0.05). 동시에 위소장 내압검사를 시행한 4명의 환자에서는 기록된 오디괄약근의 총 20회 고빈도 수축이 모두 십이지장의 MMC III기와 동시에 나타났다. 결론 : 담낭절제술 환자군에서 고빈도 수축 시간이 대조군에 비해 더 길고, 고빈도 수축 간의 간격은 대조군에 비해 짧았다. 또한, 오디조임근의 고빈도 수축과 십이지장 MMC III기가 연관성이 있게 나타나 이들간의 상호작용에 대한 연구가 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: The perendoscopic manometry of the sphincter of Oddi (SO) may not represent the overall SO motility. To assess the effect of cholecystectomy on SO motility, SO manometry was performed via the percutaneous transhepatic route. Methods: Percutaneous transhepatic SO manometry was performed in 26 patients with IHD stones. Seventeen patients had undergone cholecystectomy, and the others had not (the control group). We performed antroduodenal manometry simultaneously in 4 patients. Results: There was no significant difference of basal pressures, the mean frequency of phasic contractions, and the distribution of phasic contraction types of SO between the cholecystectomy group and the control group. Forty occasions of high frequency type phasic contractions were observed in 18 patients. The mean interval of high frequency contractions in the cholecystectomy group was shorter than that in the control group (40.1±21.9 vs. 69.9±19.0 min, respectively, p<0.05), and the mean duration of high frequency contractions in the cholecystectomy group was longer than that in the control group (6.1±2.1 vs. 5.0±1.6 min, respectively, p<0.05). Twenty high frequency contractions of SO coincided with duodenal MMC III on the antroduodenal manometry. Conclusions: A longer duration and shorter intervals of high frequency contractions were observed in the cholecystectomy group. High frequency contractions of SO were observed periodically without biliary pain and these coincided with duodenal MMC Ⅲ.

참고자료

· 없음