상완 신경총 손상에서의 유리 기능성 근 이식술 (Free Functioning Muscle Transfer in Brachial Plexus Injury)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 22권 / 3호 / 165 ~ 173페이지
· 저자명 : 임진형, 박민식, 이주엽

초록

유리 기능성 근 이식술은 혈관, 신경을 포함한 유리 근을 이식하여 결손이 있거나 저하된 근육 기능을 재건하는 것을 목적으로 하는 수술을 말한다. 1976년 안면 마비에 유리 박근 이식이 소개된 이후 상완 신경총 손상뿐만 아니라 근육의 허혈성 구축, 종양 절제에 의한 근 결손, 선천적인 근 결손, 광범위한 외상 등에 의해 저하된 근육 기능재건에 많은 연구와 임상적 적용이 있었다. 특히 상완 신경총 손상에서 9개월–1년 이상 신경의 재건이 지연된 경우에는 근육의 불가역적 변성 변화로 신경이 회복된 이후에도 근육의 수의적 수축이 불가능한 문제가 있으며, 손목, 손가락의 근육들은 신경이 회복되어야 할 거리가 멀기 때문에 신경 이전술, 신경 이식술을 시행하더라도 수술로 적절한 기능을 거의 얻기 어려워 이러한 경우에 유리 기능성 근 이식술은 주관절, 수지의 굴곡이나 신전 등에서 저하된 근육의 기능을 개선하여 좋은 치료결과들이 보고되고 있어 많은 관심을 받고 있다. 수술의 성공적인 치료 결과를 위해서는 근육, 혈관, 신경에 대한 해부학적인 지식을 가지고 숙련된 수술 술기와 함께 적응증에 부합하고 장기간의 재활 치료를 받을 수 있는 환자의 선택이 필요하다. 최근 피판 추적 방법의 발달 등 새로운 수술 기법의 발전으로 더욱 향상된 결과를 가져올 것으로 판단된다.

영어초록

The free functional muscle transfer (FFMT) is the surgical procedure aimed at reconstructing defective or deteriorated muscle function by grafting free muscles including blood vessels and nerves. Since the free gracilis transfer in the facial paralysis was introduced in 1976, there have been many studies and clinical applications of the FFMT in various donor and recipient sites in brachial plexus injury, muscle ischemic contracture, muscle defect after tumor resection, congenital muscular deficit, multiple trauma. When the reconstruction of the nerve is delayed for 9 months to 1 year after the brachial plexus injury, voluntary muscle contracture is impossible even after the nerve regeneration by the irreversible degeneration of the muscles. And it is difficult to obtain adequate function even if nerve transfer or nerve transplantation is performed because the distance to be regenerated is too long. In these cases, the FFMT has been improved the functions of the upper limb in flexion or extension of the elbow, fingers. Many good clinical results of the FFMT have been reported, so the FFMT gets much interests and attentions. The essential things for the successful outcome of the surgery are the anatomical knowledge, the skilled surgical technique and the choice of patients who can meet the indications and receive long-term rehabilitation. Recent advances in surgical techniques will result in improved results of the FFMT.

참고자료

· 없음