급성 구획 증후군에서 근막 절개술 후 임상 결과 (Clinical Outcomes of Fasciotomy for Acute Compartment Syndrome)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 28권 / 4호 / 223 ~ 229페이지
· 저자명 : 박지용, 김영창, 김지완

초록

목적: 급성 구획 증후군 환자에서 근막 절개술 후 임상 결과 및 합병증에 대하여 알아보고자 하였다.대상 및 방법: 2011년 1월부터 2015년 2월까지 하지 급성 구획 증후군으로 진단 받고 근막 절개술을 시행한 17예를 대상으로 후향적으로 연구하였다. 급성 구획 증후군의 원인, 부위, 창상 관리 방법, 피부 이식 유무, 절단 및 감염을 포함한 합병증을 조사하였다.결과: 급성 구획 증후군의 원인으로는 골절이 7예, 비외상성 혈종 1예, 재관류 손상 6예, 횡문근 융해증 3예였다. 구획 증후군 발생 부위로는 대퇴부 3예, 하퇴부 10예, 족부 3예, 대퇴부, 하퇴부 및 족부 모두 침범한 경우가 1예였다. 전체 17예 중 사망이 3예 있었으며, 이는 모두 재관류 손상에 의해 급성 구획 증후군이 발생하였던 경우였고, 1예에서 연부조직의 광범위한 괴사로 인해 절단술을 시행하였다. 사망과 절단을 제외한 13예에서 shoelace 기법 또는 음압 창상 치료를 이용한 9예 중 1예와 이용하지 않은 4예 중 2예에서 피부 이식이 필요하였다. 감염이 2예에서 발생하였다.결론: 재관류 손상 후 발생한 급성 구획 증후군은 다른 원인에 의한 급성 구획 증후군보다 예후가 나빴다. 근막 절개술 이후 shoelace 기법을 쓰거나 음압 창상 치료를 하는 경우 효과적인 창상 관리를 할 수 있었다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study is to evaluate clinical outcomes and complications after fasciotomy in acute compartment syndrome.Materials and Methods: Seventeen cases diagnosed as compartment syndrome and underwent fasciotomy from January 2011 to February 2015 were evaluated retrospectively. We investigated the causes and regions of acute compartment syndrome, the methods of wound management, the necessity of skin graft, and the complications including amputation and infection.Results: According to the causes of acute compartment syndrome, there were 7 fractures, 1 traumatic hematoma, 6 re-perfusion injury, and 3 rhabdomyolysis. The regions of acute compartment syndrome were 3 cases of thigh, 10 cases of leg, and 3 cases of foot. One case had acute compartment syndrome involving thigh, leg, and foot. Of 17 cases, 3 cases died due to reperfusion injury and one case with severe necrosis of soft tissues underwent amputation. Among the 13 cases excluding 4 cases with death or amputation, 3 cases underwent split thickness skin graft. Shoelace technique and/or vacuum-assisted closure (VAC) was used for 9 cases, and wound closure without skin graft was achieved in all except one case, while 2 cases required skin graft among 4 cases without shoelace technique or VAC. There were 2 cases of infection. Conclusion: Acute compartment syndrome caused by reperfusion injury had poor outcomes. Shoelace technique and/or VAC were useful for management of wound after fasciotomy.

참고자료

· 없음