수지 첨부 재접합술에서 생존율의 예측 인자 (Predictors of Survival Rate in Fingertip Replantation)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 24권 / 1호 / 68 ~ 73페이지
· 저자명 : 이태경, 최진희, 양태영, 우상현

초록

목적: Ishikawa subzone을 기준으로 수지 첨부에서 접합술을 시행한 640예를 분석하여 생존율에 영향을 미치는 인자를 분석하고자 하였다.방법: 본원에서는 2010년 1월부터 2018년 6월까지 총 640예의 Ishikawa subzone I 구역에서 IV 구역까지 수지 첨부 재접합술을 시행하였고 이를 후향적으로 분석하였다. 이들 환자에서 재접합술의 생존율에 영향을 미칠 수 있는 나이, 성별, 절단 수지, 절단 위치, 손상 기전, 허혈 시간, 외과의사의 수술 경력, 정맥 문합 및 구제술 여부, 정맥 이식 여부에 대해 분석하였다.결과: 본원에서 원위지 접합의 생존율은 76.9%로 보고되었다. 남성이 여성보다 더 많았지만(79.8%) 생존율은 여성이 더 높았고(80.6%), 환자의 평균 나이는 45.3세(15개월-76세)였다. 절단 위치는 I 구역에서 가장 많았고(167예), I 구역(80.8%)과 II 구역(85.8%)의 생존율은 III 구역(72.4%)과 IV 구역(66.8%)의 생존율보다 높았다. 손상 기전은 국소 압궤 손상이 가장 많았으며, 심한 압궤 손상(66.5%)이 단두대 손상(87.0%)과 국소 압궤 손상(80.3%)보다 성공률이 가장 낮았다. 총 허혈 시간은 631분이었으며 이는 생존율과 통계적으로 유의하지 않았다. III 구역과 IV 구역에서 정맥을 연결한 군(77.9%)이 구제술을 시행한 군(66.4%)보다 생존율이 더 높았다. 수부외과 세부전문의 수술 경력에 따른 생존율은 시간이 갈수록 증가하였다.결론: 수지 첨부 접합술 시 생존율에 영향은 미치는 요인은 절단 구역, 손상 기전, 외과의사의 수술 경력, 정맥 문합 여부, 정맥 이식으로 확인되었다. 이는 수술 전 환자와 집도의에게 접합술의 의사 결정에 도움을 줄 수 있다.

영어초록

Purpose: To evaluate the variable factors affecting the survival rate in fingertip replantation.Methods: We have performed 640 replantation cases of amputation distal to the distal interphalangeal joint between January 2010 to June 2018. Retrospectively, patients were analyzed about variable factors (age, sex, injury mechanism, amputation level according to Ishikawa subzone, ischemic time, surgical experience, vein anastomosis, vein graft) affect-ing the survival rate of fingertip replantation.Results: The overall survival rate was 76.9% (492 of 640). Male patients were more than female (511 of 640, 79.8%), but survival rate of female was higher than male (80.6%). The mean age of patients was 45.3 years old (15 months to 76 years). In the level of injury, amputation of distal phalanx was most frequently occurred at Ishikawa subzone I (167 of 640). Survival rate of subzone I (80.8%) and II (85.8%) was higher than subzone III (72.4%) and IV (66.8%). In the type of injury, local crushing injury (345 of 640) was most common cause of amputation. And severe crushing injury (66.5%) was the lowest survival rate than others; guillotine (87.0%) and local crushing (80.3%). Total ischemic time was 631 min-utes. Ischemic time was not statistically significant. There was a higher survival rate for vein anastomosis group (77.9%) than salvage group (66.4%) in Ishikawa subzone III and IV. The success rate of fingertip replantation is getting higher with experience of hand surgeons.Conclusion: The factors of age, sex, and ischemic times do not affect the survival rate of fingertip replantation. The level of injury, injury mechanism, vein anastomosis, vein graft, surgical experience of the surgeons are statistically significant factors for the survival rate of fingertip replantation.

참고자료

· 없음