유로키나제 혈전용해술과 카테터를 이용한 혈전흡입술을 함께 시행한 좌측 하지 심부정맥혈전증의 치료 (Endovascular Treatment of Left Iliofemoral Deep Vein Thrombosis Using Urokinase Thrombolysis and Adjunctive Aspiration Thrombectomy)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 63권 / 1호 / 19 ~ 28페이지
· 저자명 : 서상현, 이도연, 원종윤

초록

목적: 좌측 하지 심부정맥혈전증의 치료에 있어서 유로키나아제를 이용한 혈전용해술에서 시행한 카테터를 이용한 혈전 흡입술의 유용성 및 그 치료 결과에 대하여 알아보는 것이다.
대상과 방법: 2000년 1월부터 2004년 7월까지 혈전흡입술을 시행한 24명을 대상으로 하였다. 초음파 유도 하에 동측의 슬와정맥을 천자하여 카테터를 통하여 유로키나아제를 주입하였고, 다음날 정맥 촬영결과에 따라 혈전이 부분적으로 용해되고 혈류의 흐름이 적은 경우는 남은 혈전은 굵은 구경(12Fr)을 가진 카테터를 이용한 혈전흡입술을 시행하였으며, 이후 남은 혈전 및 정맥의 협착부위에 대하여 혈관성형술과 스텐트 삽입을 시도하였다. 시술 후 정맥 개통 여부를 확인하기 위하여 정맥혈관조영술, 색도플러초음파 혹은 전산화단층촬영술 추적검사를 하였다.
결과: 기술적 및 임상적 성공률은 각각 100%, 92%이며 혈전용해술 및 스텐트 삽입을 시행한 환자는 각각 23명이었고, 1명은 혈전흡입술만 시행하였다. 추적기간 에 전체 정맥 혈관 개통률은 1년 85%, 2년 82%, 3년 81%이었다. 추적검사기간 에 혈관의 폐색은 급성 1예, 만성 3예가 있었다. 시술 후 합병증은 추적 검사기간에 발생한 1예의 폐동맥 색전증이 있었다.
결론: 하지 심부정맥혈전증의 치료에 있어서 기존의 유로키나아제를 이용한 혈전용해술과 스텐트 삽입술에 병행하여 시행한 카테터를 이용한 혈전흡입술은 효과적이고 안전한 방법으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the efficacy of adjunctive aspiration thrombectomy for the treatment of iliofemoral deep vein thrombosis (DVT).
Materials and Methods: 24 patients (9 males and 15 females; mean age, 53 years), treated by aspiration thrombectomy were enrolled in this study. The day after undergoing urokinase (UK) thrombolysis, any residual thrombus over a long segment was treated by aspiration thrombectomy using a 12 Fr long sheath. Residual short-segment (< 10 cm) iliac vein thrombus and/or stenosis were treated with a stent. The evaluation of venous patency was conducted by color Doppler ultrasonography, venography and/or computed tomography.
Results: The technical and clinical success rates were 100% and 92%, respectively. Twenty-three patients were treated by UK thrombolysis and iliac stent. The overall patency rate at 1, 2 and 3 years was 85%, 82% and 81%, respectively. Over the course of the follow-up period, occlusion was observed in 4 cases (1 acute and 3 chronic cases). Periprocedural complication occurred in 4 cases (17%) in the form of a minimal hematoma or pain on the puncture site as well as a case of pulmonary embolism at one month after treatment.
Conclusion: The adjunctive aspiration thrombectomy with conventional thrombolysis and stent placement can be an effective and safe method in the treatment of left iliofemoral DVT.

참고자료

· 없음