전위된 쇄골 골절에서 관혈적 정복술과 3차원 프린팅모형을 이용한 최소 침습 금속판 고정술의 결과 비교 (A Comparison between Open Reduction/Internal Fixation and Minimally Invasive Plate Osteosynthesis Using a 3-Dimensional Printing Model for Displaced Clavicular Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 53권 / 4호 / 324 ~ 331페이지
· 저자명 : 김동수, 정호승, 박경진, 손현철, 양재영

초록

목적: 전위된 쇄골 골절에서 기존의 관혈적 정복술과 3차원 프린팅 모델을 이용한 최소 침습적 금속판 고정술의 결과를 후향적으로비교해보고자 하였다.
대상 및 방법: 2013년 1월부터 2015년 12월까지 전위된 쇄골 간부 골절 50명을 대상으로 하였으며, 25명은 3차원 모델을 이용한 최소 침습 방법(A군)으로, 25명은 관혈적 정복술(B군)을 연속적으로 시행하였으며, 후향적 연구를 하였다. 이 가운데 12개월 이상 추시가 가능했던 43명(A군=21명, B군=22명)을 대상으로 비교 분석하였다. 퇴원 이후 수술 후 2주, 4주, 8주 등 유합이 단순 방사선으로 확인될 때까지 4주마다 외래 추시하였다. 방사선적 평가(골유합 평가) 및 기능적 평가(Korean shoulder scale [KSS], The University of California Los Angeles [UCLA] score), 흉터의 길이, 만족도를 평가하였다.
결과: 평균 추시 기간은 15.5±6.22개월이었으며, 평균 방사선적 골유합 기간은 A군에서 12.1±3.82주, B군 12.8±2.01주였다(p=0.524). 수술 후 최종 추시 시 평균 KSS score는 A군 90.4±12.79점, B군 88.2±11.56점(p=0.478), 평균 UCLA score는 A군32.1±5.66점, B군 32.5±6.78점이었다(p=0.698). A군의 수술 반흔의 길이는 평균 내측 2.6±0.54 cm, 외측 2.3±0.42 cm였으며, B군은 평균 9.7±2.80 cm로, 흉터 만족도는 A군에서 유의하게 높았다(p=0.001). A군 및 B군에서 각 1예에서 불유합이 발생하였으며, A군에서 나사머리 돌출에 의한 피부 불편감이 1예 있었다. 수술부위 감각 저하가 B군에서 5예가 있었으며, A군에서는 1예로 유의하게 적었다(p=0.038).
결론: 전위된 쇄골 간부 골절에서 삼차원 인쇄 모형을 이용한 최소 침습적 금속판 고정술은 기존의 관혈적 정복술 및 금속판 고정술에 비하여 임상적 기능 평가 및 골유합 측면에서 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았으나 흉터에 대한 만족도는 기존의 수술방법보다 우수하였다. 흉터에 대해 많은 걱정을 하는 환자에서는 유용한 선택이 될 것으로 기대된다

영어초록

Purpose: This study was performed to compare between open reduction/internal fixation (ORIF) and minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) using a 3-dimensional printing model for displaced clavicular fractures.
Materials and Methods: In a retrospective study, we compared the outcomes of 21 patients treated with MIPO (Group A) with those of 22 patients treated with ORIF (Group B) between January 2013 and December 2015. After the operation, bone union was evaluated using X-ray every 4 weeks. The radiologic outcome (bone union), functional outcome (Korean shoulder scale [KSS], The University of California Los Angeles [UCLA] score), scar length, and degree of satisfaction were evaluated.
Results: The mean time to union was 12.1 weeks in Group A and 12.8 weeks in Group B (p=0.524). There was no significant difference in the KSS score and UCLA score between the two groups (p=0.478, p=0.698). The mean length of scar was 4.9 cm (medial 2.6 cm, lateral 2.3 cm) in Group A and 9.7 cm in Group B (p=0.001), and Group A was more satisfied than Group B with respect to scarring (p=0.001). Nonunion developed in one case in each group. Five patients in Group B had skin numbness (1 in Group A, p=0.038).
Conclusion: There were no significant differences in the radiologic and functional results between the two groups with respect to displaced clavicle shaft fracture. However, scar satisfaction was higher in MIPO than in ORIF.

참고자료

· 없음