경피경간담도배액술 경로를 통한 풍선확장술을 이용한 담도 협착부위 조직검사: 적용 가능성과 진단 정확도 (Balloon Dilatation Biopsy of the Biliary Stricture through the Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage Tract: Feasibility and Diagnostic Accuracy)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 74권 / 1호 / 1 ~ 7페이지
· 저자명 : 홍지훈, 염헌규, 장윤진, 김갑철, 조승현, 송정흡

초록

목적: 경피경간담도배액술 경로를 통한 풍선확장술을 이용한 담도 협착 부위 조직 검사의 적용 가능성과 진단적 정확도를 평가하고자 하였다.
대상과 방법: 경피경간담도배액술 경로를 통해 풍선확장술을 이용한 담도 협착 부위 생검을 시행한 35명의 환자를 대상으로 하였다. 풍선확장술에는 10-mm 혹은 12-mm 직경의 풍선카테터가 이용되었다. 시술 중 회수된 풍선카테터에 붙어 있는 조직들과 배출된 담즙을 거즈에 여과시켜 나온 조직들을 채집하여 병리조직 검사를 의뢰하였다. 최종 진단은 34명의 환자에서 평균 989일의 임상적, 영상학적 추적 관찰, 1명에서 수술을 통한 병리적인 진단을 통해 내려졌다. 조직 검사의 결과를 최종 진단과 비교하였고 시술과 연관된 합병증과 진단적 정확도를 평가하였다.
결과: 35명의 환자 중 31명에서 병리조직 검사에 적합한 검체가 채취되었다. 3명의 환자에서 나타난 혈액담즙증 외 중요한 합병증은 발생하지 않았다. 악성 담도 협착의 진단에 있어 풍선확장술 조직 검사의 민감도는 70%, 특이도는 100%, 정확도는 90.3%였다. 양성 예측도와 음성 예측도는 각각 100%와 87.5%였다.
결론: 경피경간담도배액술 경로를 통한 풍선확장술을 이용한 담도 협착 부위 생검은 정확하고 안전한 진단적 방법이며, 기존의 내시경적 역행성 담췌관조영술 생검이나 경피경간담도배액술 경로를 통한 겸자 생검 외에 선택 가능한 대안이 될 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the feasibility and diagnostic accuracy of the balloon dilatation biopsy for the biliary stricture through the percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) tract.
Materials and Methods: The study included 35 patients who underwent balloon dilatation biopsy for the biliary stricture through the PTBD tract. Balloon dilatation was done with a balloon catheter of 10-mm or 12-mm diameter. Soft tissue adherent to the retrieved balloon catheter and soft tissue components separated by gauze filtration of evacuated bile were sampled for histopathologic examination.
The results were compared with the final diagnosis which was made by clinical and imaging follow-up for mean 989 days (n = 34) and surgery with histopathologic examination (n = 1). Procedure-related complications and diagnostic accuracy were assessed.
Results: Tissues suitable for histopathologic examination were obtained in 31 out of 35 patients (88.6%). In 3 patients, self-limiting hemobilia was noted. No major complication was noted. The sensitivity, specificity, diagnostic accuracy, positive and negative predictive values for diagnosis of malignant stricture were 70.0%, 100%, 90.3%, 100%, and 87.5%, respectively.
Conclusion: Balloon dilatation biopsy of the biliary stricture through the PTBD tract is a feasible and accurate diagnostic method. It can be a safe alternative to the endoscopic retrograde cholangiography biopsy or forceps biopsy through the PTBD tract.

참고자료

· 없음