영구 혈액투석 경로의 경피적 중재술

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 48권 / 1호 / 29 ~ 37페이지
· 저자명 : 김재형, 도영수, 신성욱, 주성욱, 유위강, 허우성, 오하영, 김동익, 주인욱, 변홍식

초록

목적: 영구 혈액투석 경로 기능부전의 중재적 치료로 경피적 혈관성형술과 유로키나제를 이용한 맥동살포법에 의한 혈전용해술의 유효성을 평가하고 중재적 치료 전후 개통률에 영향을 주는 요인을 분석하였다.
대상과 방법: 1995년에서 2001년까지 혈액투석 경로의 기능부전으로 의뢰된 105예를 중재적 치료를 하였다. 38예는 인공 동정맥루이고 67예의 동정맥 이식편이었다. 53예는 경피적 혈관성형술 만을 시도했으며 47예는 유로키나제를 이용한 맥동살포 혈전용해술과 혈관성형술을 시도하였다. 중재적 시술의 성공률과 장기 개통률을 평가하였다. 환자의 나이, 성별, 당뇨병의 유무, 혈액투석 경로의 위치, 동정맥 이식편의 종류, 동정맥 이식편의 배출 정맥, 중심정맥의 협착 유무, 잔존협착의 정도, 중재적 시술 방법에 따라 개통률의 차이를 평가하여 중재적 시술에 영향을 주는 요인을 분석하였다.
결과: 혈액투석 경로의 기능부전에 대한 중재적 치료의 성공률은 83.8%(88/105)였다. 전체적인 일차 개통률은 6개월에 58.7±5.2%이며, 1년에 43.0±6.0%, 2년에 18.1±6.0%였다. 인공동정맥루 / 동정맥 이식편 각각의 개통률은 6개월에 55.9±9.2%/57.8±6.5%, 1년에 45.8±10.0%/42.7%±8.4%, 2년에 21.8%±9.8%/18.9±8.4%였다. 전체적인 이차 개통률은 2년에
40.0±8.1%였으며 95% 유의 수준에서 통계적으로 유의한 요인은 없었으나 30%이상의 잔존협착이 있는 경우(p=0.054) 개통률이 감소하였다.
결론: 혈액투석 경로의 기능부전에 대한 중재적 치료는 높은 성공률과 개통률을 보이며 효과적인 일차적 치료방법이다. 잔존 협착이 30%이상인 경우 개통률이 낮아지는 경향을 보이며 이외 중재적 치료와 연관된 중요한 요인은 없는 것으로 사료된다.

참고자료

· 없음