요추 유합술 전후 고려해야 할 사항 (Perioperative Considerations in Lumbar Fusion Surgery)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 30권 / 3호 / 109 ~ 118페이지
· 저자명 : 박상민, 서승표, 백종민, 권기연, 장해동, 임수택, 최소침습 척추치료 연구그룹

초록

연구계획: 문헌고찰목적: 요추 유합술 전후 고려해야 할 사항에 대해 알아보고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 인구 고령화와 더불어 퇴행성 척추 질환이 증가하고 있으며 동반질환이 많은 환자와 복잡한 척추 수술도 증가하고 있다. 이에 요추 유합술 전후 고려할 사항이 많다.
대상 및 방법: 관련 연구 고찰결과: 척추를 포함한 근골격계 질환에서는 대증적 치료로 증상이 호전되는 경우가 많기 때문에 수술을 하기 전에 보존적 치료를 먼저 고려한다. 이러한 보존적 치료에 호전에 없으면 이후 수술적 치료를 고려한다. 수술적 치료를 결정하였으면, 수술 전 환자의 과거 병력을 조사하며 전신 상태에 대한확인을 한다. 또한 환자의 골다공증 및 근감소증 정도를 확인하여 수술 방법을 결정해야 한다. 골다공증이 심하다면 골다공증 치료를 먼저 고려할 수도있으며, 매우 심하다면 나사 고정술이 어려울 수도 있다. 마지막으로 수술 시 환자의 빠른 회복을 위해 다중 다학제 접근이 필요하다. 최근에는 ERAS (Enhanced recovery after surgery) 가이드 라인이 요추 수술에 적용되어 사용되고 있다.
결론: 요추 수술 전 충분하고 적절한 보존적 치료를 시행하며 호전이 되지 않는 경우 수술적 치료를 시행한다. 의학적 위험 요소(당뇨, 흡연, 골다공증, 신부전, 약물 등)를 확인하고 수술 전 교정해야 한다. 또한 수술 전후 ERAS를 통한 환자의 조기 회복과 생리적 스트레스 방지 효과가 수술 후 합병증 빈도가높은 고령의 환자에서 특히 긍정적인 효과를 나타낼 수 있기에 도입을 고려해야 한다.

영어초록

Study Design: Review article.
Objectives: The purpose of this study was to review the perioperative considerations for lumbar fusion surgery.
Summary of Literature Review: With an aging population, degenerative lumbar spine diseases are on the rise. The number of patients who have comorbidities and undergo complex lumbar spine surgery is also increasing. There are many points to consider before and after lumbar fusion surgery.
Materials and Methods: Review of the relevant articles.
Results: In spine surgery, conservative treatment is often considered before surgical treatment because symptoms often improve with conservative treatment. If conservative treatment fails, surgical treatment is then considered. Once the decision to operate has been made, the patient's past medical history is taken, and medical conditions are assessed before surgery. The severity of osteoporosis is also assessed to determine the surgical approach. If severe osteoporosis is present, osteoporosis treatment may be considered first, and if it is very severe, various pedicle screw fixation techniques should be considered. Finally, a multidisciplinary approach to surgery is necessary to ensure rapid recovery. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols have recently been applied to lumbar fusion surgery.
Conclusions: Adequate and appropriate conservative treatment should be implemented before spine surgery. Medical risk factors (diabetes, smoking, osteoporosis, kidney disease, medications, etc.) should be identified and corrected preoperatively. In addition, early patient recovery with perioperative ERAS should be considered, as ERAS protocols may have a positive effect in older patients with a higher frequency of postoperative complications.

참고자료

· 없음