화농성 요추부 척추 감염의 수술적 치료: 동시에 시행한 후방 소파술과 추체간 유합 및 기기 고정술 (One-Stage Posterior Debridement, Interbody Fusion and Instrumentation in the Treatment of Pyogenic Lumbar Spondylodiscitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 17권 / 1호 / 18 ~ 25페이지
· 저자명 : 나화엽, 이영상, 최준철, 김우성, 송우석, 노현민, 김세준, 김완석

초록

연구계획: 수술적으로 치료한 화농성 요추부 척추 감염 환자 중 후방 도달법으로 동시에 후방 소파술, 추체간 유합술 및 기기 고정술을 시행한 환자의 임상적 결과를 후향적으로 연구하였다.
연구목적: 지금까지 화농성 척추 감염의 수술적 치료는 철저한 병소 제거가 용이한 전방 도달법을 선호하고 금속 기기의 사용을 꺼려하였다. 그러나, 저자들은 후방 도달법 만으로 병소를 제거하고 골 이식술과 금속 기기 고정술을 동시에 시행함으로서, 수술에 따르는 위험도를 줄이고 요추부전만을 회복하며, 조기 보행을 가능하게 하였는 바, 이러한 술식의 유용성에 대하여 알아 보고자 하였다.
대상 및 방법: 1999년 6월부터 2005년 6월까지 요추부 화농성 척추 감염에 대하여 후방 도달법으로 병소 제거 및 자가골 이식술과 후방 기기 고정술을 동시에 시행한 12례(남자5례, 여자7례)를 대상으로 하였다. 평균 연령은 64.5세(47세-74세) 이었으며, 평균 추시 기간은 2.1년(1년-5년)이었다. 수술 전후 임상적 결과와 방사선학적인 골 유합과 시상각 변화 등을 분석하였다.
결과: 수술 후 전례에서 임상 증상이 호전되었으며, 감염이 재발한 경우는 없었다. 수술 후 항생제 사용기간은 평균 6.5주 이었으며, 수술 후 입원 기간은 평균 41.6일 이었다. 방사선상 골 유합이 관찰된 시기는 평균 5.5개월 이었다. 이환부의 시상각 교정은 술 전 평균4.6도 전만각에서 술 후 평균 8.6도, 최종 추시에서 평균 6.9도 전만각을 보였다.
결론: 요추부의 화농성 감염의 수술적 치료시 후방 도달법만으로 척추체 전방 농양, 추체 및 추간판의 병소를 제거할 수 있고, 동시에 추체간 골 이식 및 기기 고정술을 시행하여 수술의 위험성을 줄이면서 조기 보행이 가능하고, 감염의 재발 없이 양호한 골 유합과 임상 결과를 얻을 수 있었던 바, 이는 요추부 화농성 척추 감염환자에서 선택적으로 사용될 수 있다고 사료된다.

영어초록

Study Design: A retrospective study on the outcomes of surgical treatment for pyogenic lumbar spondylodiscitis.
Objectives: To report the clinical outcomes of the surgical treatment of pyogenic lumbar spondylodiscitis using a one stage posterior approach.
Summary of Literature Review: There are few reports on the treatment of pyogenic lumbar spondylodiscitis through a one stage posterior approach.
Materials and Methods: Between June 1999 and June 2005, this study examined the history of 12 patients with pyogenic lumbar spondylodiscitis treated by simultaneous posterior debridement, autogenous iliac bone graft and pedicle screw fixation. The clinical outcomes were evaluated in terms of the pain level, neurological status, hematological parameters and radiology findings.
Results: The clinical symptoms improved in all cases after surgery. There was no case of the infection recurring. The mean time for postoperative antibiotics and hospitalization was 6 weeks and 41.6 days, respectively. Radiological bony fusion was observed at 5.5 months on average. The mean preoperative, immediate postoperative and final follow-up sagittal angles were 4.6, 8.6 and 6.9º .
Conclusion: One stage posterior interbody fusion and instrumentation for the treatment of pyogenic lumbar spondylodiscitis can provide radical debridement, bone graft and immediate stability without prohibiting the control of infection. Therefore, it can be used in selected cases.

참고자료

· 없음