조기위암에서 내시경점막하박리술 후 진단 및 치료로의 복강경 림프절 절제술의 유용성 (The Efficacy of Diagnostic and Therapeutic Laparoscopic Lymph Node Dissection after Endoscopic Submucosal Dissection in Early Gastric Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 40권 / 2호 / 90 ~ 96페이지
· 저자명 : 김용현, 조주영, 조원영, 조영관, 이태희, 김현건, 김진오, 이준성, 김용진, 진소영

초록

목적: 조기위암으로 수술 받은 환자들의 많은 경우에서는 림프절 전이가 없는 것으로 보고되고 있다. 따라서 조기위암 환자에서 림프절 상태에 대한 정확한 진단은 적절한 치료를 위해 중요하다. 이에 내시경점막하박리술 후 림프절 전이의 가능성이 높은 환자에서 진단적 및 치료적 복강경 림프절 절제술의 유용성에 대해 알아보고자 했다.
대상 및 방법: 2006년 11월부터 2009년 2월까지 순천향대학교병원에서 조기위암으로 내시경점막하박리술을 시행 받은 환자 중, 미분화형의 분화도, 점막하층까지의 침윤도, 면역조직화학염색상 VEGF 양성, 림프혈관침윤, 미세림프관밀도나 미세혈관밀도 증가 소견을 보이는 9명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 병변의 위치에 따라 진단적 및 치료적 복강경 림프절 절제술을 시행하여 림프절 상태를 평가하고 추적관찰 하였다.
결과: 모든 환자에서 림프절 전이는 발견되지 않았으며 평균 추적관찰 기간인 16개월 동안 재발된 환자는 없었다.
결론: 내시경점막하박리술 후 림프절 전이의 고위험군에서 진단적 및 치료적 복강경 림프절 절제술은 림프절 상태의 평가와 추가적 치료의 시행여부 결정에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: Lymph node metastasis is infrequently found in patients with early gastric cancer (EGC) following surgery. Accurate evaluation of lymph node status is very important in determining the appropriate treatment for patients with EGC. The efficacy of diagnostic and therapeutic laparoscopic lymph node dissection after endoscopic submucosal dissection in patients with EGC at high risk for lymph node metastasis was evaluated.
Methods: Among patients with EGC who underwent endoscopic submucosal dissection between November 2006 and February 2009, 9 patients with undifferentiated adenocarcinoma, submucosal cancer, immunohistochemically-positive cytoplasmic staining for vascular endothelial growth factor, lymphovascular invasion, a high lymphatic microvessel density, or high microvessel density were selected. All patients underwent laparoscopic lymph node dissection for determination of lymph node status. The local IRB approved the study.
Results: All of the dissected lymph nodes were free of cancer cells in all of the patients. During 16 months of follow-up, no patients had evidence of tumor recurrence.
Conclusions: Laparoscopic lymph node dissection after endoscopic submucosal dissection is useful to assess lymph node status and may help guide further treatment for patients with EGC at high risk for lymph node metastasis.

참고자료

· 없음