다분절 요추관 협착증에서 시행한 선택적 광범위 감압술 및 연성 고정술 - 단기 추시 결과- (Posterior Dynamic Stabilization with Selective Wide Decompression for Multilevel Lumbar Stenosis - Preliminary Result -)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 3호 / 194 ~ 201페이지
· 저자명 : 김기택, 이상훈, 석경수, 이정희, 서은민, 곽윤호

초록

연구계획: 다분절의 심한 퇴행성 변화가 동반되어 있는 척추관 협착증의 수술 분절 결정은 쉽게 결론 내리기 어려운
문제로 선택적 광범위 감압술 및 후방연성 고정술에 대하여 전향적 연구를 시행하였다.
연구목적: 고령의 다분절 협착증 환자에서 선택적 광범위 감압술 및 후방연성 고정술을 시행한 임상 결과를 보고하
고자 하였다.
대상 및 방법: 3분절 이상의 추간판 퇴행성 변화와 척추관 협착증을 동반한 환자에서 주 증상을 유발할 것으로 판단
되는 분절에 본 술식을 시행한 18예를 대상으로 하였으며 평균 연령은 70.2세, 추시 기간은 15.1개월이었다. 방사선
학적으로 전만각과 분절간 운동범위, 척추경나사못 이완여부를 분석하였으며 임상적으로는 수술 시간 및 실혈량,
요통 및 하지 통증의 Visual analogue scale (VAS)과 Oswestry Disability Index (ODI)의 변화를 분석하였다.
결과: 평균 수술 분절은 2.16분절이었으며 요추 전만각과 수술 분절의 전만각은 유의한 차이를 나타내지 않았으나 전
체요추의 운동범위 및 수술 분절의 운동범위는 수술 전 36.8도와 22.9도에서 추시 시 24.3도와 13.1도로 유의하게 감소
하였다. 수술 분절당 운동범위는 술 전 10.8도에서 5.8도로 감소되었으며 수술 부위 인접분절의 운동범위는 유의한 변
화를 나타내지 않았다. 척추경 나사못 주위의 방사선 투과성 음영은 전체 나사못 114개 중 22개(19.3%)에서 나타났다.
술 전 요통과 하지 통증은 VAS 7.5와 8.6에서 2.3과 2.1로 호전되었으며 ODI는 41.5에서 13.4로 호전되었다.
결론: 고령의 다분절 퇴행성 질환에서 증상을 유발하는 분절 만을 광범위하게 감압한 후 보조적인 고정을 시행하여
양호한 임상적 결과를 얻었으며 장기적인 추시 결과는 아직 알 수 없으나 유합술에 따르는 다양한 합병증을 피할 수
있는 하나의 선택으로 고려할 수 있다고 생각된다.

영어초록

Study Design: A prospective study
Objectives: We wanted to assess the clinical outcomes of posterior dynamic stabilization with selective wide decompression for
treating multilevel lumbar stenosis in old age.
Summary of Literature Review: Deciding on the segments to be operated on is challenging problem for old age patients with
multilevel lumbar stenosis. There have been no reports on posterior dynamic stabilization with selective wide decompression for
treating multilevel lumbar stenosis.
Materials and Methods: We evaluated 18 patients who underwent posterior dynamic stabilization with selective decompression
for multilevel disc degeneration and spinal stenosis. The mean age was 70.2 years and mean follow-up was 15.1 months. We
evaluated the segmental angle, the range of motion (ROM) and pedicle screw loosening. The clinical results were evaluated
according to the operative time, blood loss, the visual analogue scale (VAS) for the back pain and leg pain and and the Oswestry
disability index (ODI).
Results: The mean number of operated segments was 2.16. The lordosis of the lumbar and operated segments showed no significant
difference. However, the ROM of the total lumbar spine and the operation segment was significantly decreased from 36.8
to 24.3 and 22.9 to 13.1, respectively. The ROM for the adjacent segment did not show a significant difference. A radiolucent
line around the pedicle screw appeared at 22 screws (19.3%) out of a total 114 screws. The VAS for back and leg pain were improved from 7.5 and 8.6 to 2.3 and 2.1, respectively. The ODI was improved from 41.5 to 13.4.
Conclusions: The initial clinical outcomes were favorable after posterior dynamic stabilization with selective decompression. This
procedure could be considered to be a useful option for treating multilevel stenosis in old age patients.

참고자료

· 없음