요추 후외방 유합술 또는 후방 추체간 유합술을 시행한 골다공증 여성 환자에서 Teriparatide의 효과 (The Effect of Teriparatide in Women with Osteoporosis after Lumbar Posterolateral Fusion or Posterior Lumbar Interbody Fusion)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 22권 / 3호 / 82 ~ 91페이지
· 저자명 : 서정호, 이규열, 김민우

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 요추 후외방 유합술 또는 후방 추체간 유합술을 시행한 골다공증이 있는 고령의 여성 환자에서 teriparatide의 임상적, 영상의학적 결과를 알아보고자 하였다.
선행 문헌의 요약: 최근 골다공증 환자에서 teriparatide가 치료 약물로 사용되고 있으며, 요추 후외방 유합술을 시행한 폐경 후 골다공증을 가진 여성 환자에서 teriparatide 투여는 술후 골유합을 촉진하였다.
대상 및 방법: 2011년 2월에서 2012년 5월까지 요추 후외방 유합술 또는 후방 추체간 유합술을 시행 받은 골다공증이 있는 65세 이상의 여성 86명에대해 술후 6개월간 teriparatide 투여한 군(A군) 40명과 대조군(B군) 46명으로 나누고, teriparatide 투여군을 자가 국소골만 쓴 군(A-1군) 13명과 자가 국소골과 동종골을 같이 쓴 군(A-2군) 27명으로 나누었다. 대조군 도 자가 국소골만 쓴 군(B-1군) 14명과 자가 국소골과 동종골을 쓴 경우(B-2군) 32명으로나누어 추시 3,6,12개월째 시각통증등급 점수와 Oswestry Disability Index의 임상적 결과와 CT 및 굴곡-신전 단순 방사선 사진으로 골유합율, 유합 기간등의 영상의학적 결과를 전향적으로 평가하였다.
결과: 술후 시각통증등급 점수와 Oswestry Disability Index는 모든 군에서 감소하였지만, teriparatide 투여 여부와 골이식 방법, 나이, 유합 레벨의 수, 유합 여부에 따른 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 유합율은 A-1군에서 94.44%, A-2군 92.59%, B-1군 79.17%, B-2군 76.92%로 나타났으며, 평균 유합기간은 A-1군 3.25개월, A-2군 3.65개월, B-1군 5.67개월, B-2군 5.65개월이었다. 유합율 및 평균 유합 기간은 골이식 방법에 따른 차이는 보이지 않았으나(p>0.05), teriparatide 투여군에서 비투여군에 비해 유합율이 높고, 평균 유합 기간이 짧아 두 군간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
결론: 골다공증을 동반한 고령의 여자 환자에서 요추 후외방 유합술 또는 후방 추체간 유합술과 골이식 시행 후 teriparatide의 투여는 술후 유합율을 증가시키고 유합 기간을 단축시키는 유용한 방법으로 사료된다.

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To investigate radiologic and clinical outcomes of teriparatide in women with osteoporosis after instrumented lumbar posterolateral fusion (PLF) or posterior lumbar interbody fusion (PLIF).
Summary of Literature Review: Teriparatide accelerated lumbar posterolateral fusion in women with postmenopausal osteoporosis.
Materials and Methods: Eighty-six women older than 65 years old with osteoporosis underwent PLF or PLIF with bone graft between Februar, 2011 ato May, 2012 pPatients were divided into four group: teriparatide group with local bone (A-1: 13 patients;, teriparatide group with composite bone (A-2: 27 patients; non-teriparatide group with local bone (B-1: 14 patients; and non-teriparatide group with composite bone (B-2: 32 patients). At 3, 6, and 12 months postoperatively, the Oswestry Disability Index (ODI), visual analog scale (VAS), fusion rate, and period of bone union were evaluated.
Results: VAS and ODI improved after surgery in all groups, but no significant differences were notell among the groupses Further, there was no significant difference among the groups for agef fusion level, and fusiops(p>0.05). Fusion rate was 94.44% in the A-1 group, 92.59% in the A-2 group, 79.17% in the B-1 group, and 76.92% in the B-2 group. Average period of bone union was 3.25 months, 3.65 months, 5.67 months, and 5.65 months respectively. Fusion rate and average bone union time made no significant differeneen among the groups divided by graft materials (p>0.05). However, those in the teriparatide group were significantly superior to those in the nonteriparatide group (p<0.05).
Conclusions: In women with osteoporosis after PLF or PLIF with bonegraft, teriparatide showed superiority in the rate of fusion and the period of bone union.

참고자료

· 없음