경추 전방 유합술에서 Harms 케이지와 장골 블록 이식술의 임상적, 방사선학적 결과 비교 (A Comparative Study of the Anterior Cervical Fusion with Harms Cage versus Iliac Bone Block: Clinical and Radiological Outcomes)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 18권 / 4호 / 186 ~ 194페이지
· 저자명 : 정재윤, 임지현, 서형연, 김성규, 이승훈

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 경추 전방 추체 간 유합술에서 Harms 티타늄 케이지 내 자가 해면골 이식술과 장골 블록 자가 삼면 피질골 이식술의 임상적, 방사선학적 결과를비교 분석하고자 하였다.
선행문헌의 요약: 경추 전방 추체 간 유합술에서 유합물에 대한 최선의 대체재에 대해서 아직까지 확립되지 않았다.
대상 및 방법: 경추 전방 추체 간 유합술을 시행한 107명의 환자에 대하여, 장골 블록 자가 삼면 피질골 이식술을 받은 56명을 A군으로, 경추용 Harms 티타늄 케이지 내 자가 해면골 이식술을 받은 51명은 B군으로 구분하였다. 양 군에서 모두 금속판 고정술을 동반 시행하였다. 임상적 평가는 경추부 및상지, 골이식 공여부위에 대한 통증과 합병증의 평가 지표로 Visual Analogue Scale(VAS)과 Odom의 기준을 사용하였다. 방사선적으로는 수술 분절의높이 변화와 시상면 전만각, 골유합률을 측정하였고, 추가적으로 B군에서 케이지의 침강 정도를 측정하였다.
결과: 공여부 통증 지표로서 VAS 점수는 A군에서 최종 추시 상 B군에 비하여 유의하게 높았다. 수술 분절 시상면 전만각의 변화는 단 분절과 두 분절에서 모두 유의하게 B군이 A군보다 높은 증가를 보였다. 골유합률은 두 군에서 수술 후 6 개월에 각각 95 %와 91 %였고, 최종 추시 상 양 군의 전 예에서골유합을 보였다. B군의 Harms 티타늄 케이지의 침강은 주로 후하방에서 발생하였으며, 최종 추시에서 후하방의 침강 정도는 평균 1.3 mm로 측정되었다.
결론: Harms 티타늄 케이지 내 자가 해면골 이식술 및 금속판 고정술은 만족할 만한 임상적, 방사선적 결과를 보였으며, 장골 블록 자가골 이식술을 대체할 수 있는 방법으로 사료된다.

영어초록

Study Design: A retrospective study.
Objectives: To evaluate the clinical and radiological outcomes of anterior cervical fusion within Harms cage versus an iliac bone block graft.
Summary of Literature Review: There is no current consensus regarding the optimal material for anterior cervical fusion.
Materials and Methods: This was a single-center study of 107 patients who either underwent anterior cervical fusion with an iliac bone block graft (n=56; group A) or a cancellous bone graft within the cervical Harms titanium cage (n=51; group B). Anterior plating occurred in all cases. Clinical outcomes and complications were evaluated using Visual Analogue Scale (VAS) scores and Odom’s Criteria.
Radiological outcomes were evaluated by the height of vertebral bodies, sagittal lordosis, the rate of bony union, and the subsidence of cage.
Results: The VAS of donor site pain was significantly higher in group A than in group B at the final follow-up. Sagittal lordosis was increased in both groups, but was significantly higher in group B than group A. The rate of bony union was 95% and 91% for both groups 6 months after surgery and reached 100% for both groups at the final follow-up. In terms of cage subsidence, the highest point of subsidence was at the inferior and posterior aspect of the cage and the average amount of subsidence was approximately 1.3 mm at final follow-up.
Conclusions: Anterior cervical fusion using a cancellous bone graft within Harms titanium cage is a good method for anterior cervical fusion with iliac bone block.

참고자료

· 없음