슬관절 치환술의 역사 (History of Total Knee Replacement)

서지정보

· 발행기관 : 대한슬관절학회
· 수록지 정보 : Knee Surgery and Related Research / 22권 / 2호 / 75 ~ 81페이지
· 저자명 : 양익환

초록

100년 이상의 역사를 가진 경첩 관절 성형술(hinge arthroplasty)은 오랜 시간에 걸쳐 다듬어지며, 현재의 회전 경첩 보형물(rotating hinge prosthesis)에 이르게 되었다. Condylar knee의 기원에 대한 공식적인 기록은 없지만, 근대적인 condylar knee나 슬관절 부분 치환술(unicompartmental knee replacement)은 1969년과 1980년 사이에 개발되었다. 경첩 보형물에 비해, condylar 슬관절 치환술은 골절제 양이 현저히 적고, 연부 조직의 균형을 맞추는 기구를 이용해 심한 내, 외반 변형을 교정함으로써 일정하면서도 성공적인 결과를 보여왔다. 1970년대 후반과 1980년대 초반에는, 고정 개선을 위한 경골 metal backing의 도입, 사용을 쉽게 하기 위한 모듈성의 개발, 내구성 개선을 위한 비시멘트 고정물 등이 소개되었으며, 1980년 대 후반에는 재치환술 시 골소실과 연부 조직 불안전성을 위한 시멘트 및 비시멘트 스템 고정, metal wedge 등이 개발되었다. 기술이 나날이 발전하고 있는 현재에는, 더욱 현대화된 도구와 네비게이션 등의 사용으로, 마모의 최소화, 운동 범위 증가, 적절한 정렬과 안전성 등을 이루기 위한 노력이 경주되고 있다.

영어초록

Hinge arthroplasty was first introduced over 100 years ago, and it has been refined over the years through a succession of increasingly complex designs that have led to the present rotating hinge prosthesis. Though no official date marks the origin of the condylar knee, the modern condylar and unicompartmental total knee replacements were developed between 1969 and 1980. Compared with the hinge prosthesis, condylar knee replacement requires less bone resection. Utilizing instrumentation to achieve soft-tissue balance for fixing a varus/valgus deformity, the operation is easily reproducible, which in turn, results in a successful outcome. In the late 1970s and early 1980s, metal backing of the tibial inserts to improve fixation, modularity to improve ease of use and noncemented fixation to increase durability were introduced. In the late 1980s, for revision surgery, stem fixation with and without cement, and metal wedges were created to address bone loss and soft tissue instability. In the current age of technological advances, reproducing the knee kinematics for minimizing wear and increasing the range of motion, together with proper alignment and stability, have become the major goals of total joint replacement, and this is very doable with the use of modern sophisticated instruments and navigation-guided surgery.

참고자료

· 없음