대장직장절제술 및 회장낭형성술 후 회장낭염의 발생양상 및 빈도

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 46권 / 2호 / 99 ~ 104페이지
· 저자명 : 박인자, 유창식, 김희철, 정영학, 한경록, 양석균, 김진천

초록

목적: 회장낭염은 궤양성 대장염 환자에서 대장직장절제술 및 회장낭형성술 후 비교적 흔한 합병증이나 우리나라에서는 이에 관한 연구가 거의 없다. 이번 연구에서는 질환군별로 회장낭염의 발생양상을 알아보고, 이의 발생과 관계되는 위험인자를 찾아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년 7월부터 2003년 12월까지 서울아산병원에서 대장직장절제술 후 회장낭 항문 문합술을 시행받은 169예의 환자를 후향 분석하였다. 감염 질환이나 괄약근 손상의 증거 없이 metronidazole 및 ciprofloxacin 치료에 의해 호전된 복통, 설사, 혈변, 빈변 같은 배변습관 변화, 열 등의 임상증상을 보인 경우에 회장낭염으로 판단하였다. 결과: 169예 중 궤양성 대장염은 64예, 가족 및 감쇠가족용종증 44예, 가족 대장암 및 동시 대장암 59예, 크론병 2예였다. 전체 회장낭염 발생빈도는 15.9%였고, 궤양성 대장염군에서 37.5%, 비궤양성 대장염군에서 1%, 크론병에서는 50%였다. 궤양성 대장염군에서 회장낭염은 수술 후 6개월 이내에 대부분 발생하였고(60.9%), 전 예에서 1년 이내에 첫 번째 증상이 있었다. 이 중 3예는 만성 회장낭염으로 진행되었다. 궤양성 대장염군에서 회장낭염 발생과 관련하여 성별, 흡연 여부, 스테로이드 사용 여부, 일시적 회장루형성술, 충수돌기 침범 여부, 근위부 대장 침범 여부, 진단 시 불확정 결장염 존재 여부 등은 모두 관계가 없었다. 연령만이 회장낭염 발생과 관계된 경향을 보였는데, 수술 당시 연령이 어릴수록 회장낭염이 호발하였다. 결론: 회장낭염은 궤양성 대장염 환자에서 다른 질환으로 회장낭을 형성한 경우에 비해 호발한다. 회장낭염 발생을 예측할 수 있는 인자는 없으나, 수술 후 6개월 이내에 가장 호발하므로, 궤양성 대장염 환자의 수술 후 초기에는 회장낭염의 발생 가능성을 염두에 두고 주의 깊게 관찰하는 것이 중요하다.

참고자료

· 없음