이분절 경추 추간판 질환에서 인공 추간판 치환술 및 전방 유합술과, 이분절 전방 유합술의 임상적, 방사선학적 결과 (Clinical and Radiographic Results of Artificial Disc Replacement Combined with Anterior Cervical Discectomy and Fusion Versus Two-Level Anterior Cervical Discectomy and Fusion in Two-Level Cervical Di)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 24권 / 4호 / 211 ~ 220페이지
· 저자명 : 현윤석, 신재혁, 박준식, 이진영, 김갑래, 송경원

초록

연구계획: 후향적 증례 대조군 연구목적: 본 연구의 목적은 이분절 경추 추간판 질환에서 유합술과 동시에 인공 추간판 치환술 시행한 경우 (I군)와 이분절 모두 유합술을 시행한 경우 (II군) 이의 임상적, 방사선학적 결과를 비교하는 것이다.
선행문헌의 요약: 이분절 경추 추간판 질환에서 이분절 유합술을 시행하는 것이 일반적이나 퇴행성 변화를 촉진하는 단점이 지적되고 있다. 인공디스크치환술은 퇴행성 변화의 예방이 기대되는 장점이 있으나 그들의 임상적 경과는 충분히 밝혀져 있지 않다.
대상 및 방법: 이분절 경추 추간판 질환으로 수술적 치료를 시행한 26명의 환자를 대상으로 하였다. 연구에 참여한 환자들은 경추 4-5간과 경추 6-7간 사이에서 인접분절에 병변이 존재하였고, 신경근증을 가지고 있었다. 14명의 환자는 유합술과 인공 추간판 치환술을 동시에 시행하였고(I군), 12명의 환자는 이분절에 대하여 유합술을 시행하였다(II군). 수술 전과 수술 후 1, 6, 12, 18개월에 경부장애지수(NDI)와 시각 통증 등급(VAS)으로 경부와 상지 통증의강도를 조사하였다. 경추 굴곡, 신전 측면상을 수술 전과 수술 후 1, 6, 12, 18개월에 측정하였고, 관절 운동범위는 Cobb 방법을 이용하여 측정하였다.
결과: 임상 결과는 전반적으로 동등에 상응하는 결과를 나타내었으며(p>0.05), I군이 수술 후 18개월에서 우수한 NDI를 나타냈다(p<0.05). 양 군에서 경추 2-7 평균 운동범위는 수술 전 값으로 회복되는 양상을 보였고 18개월 째에 I군에서 더 컸다(p<0.05). 상위 인접 분절의 관절 운동 범위는 수술 후 6개월 후부터 II군에서 유의하게 커졌으며(p<0.05) 하위 인접 분절의 운동 범위는 양측에서 유의한 차이가 없었다(p>0.05).
결론: 유합술과 동시에 인공 추간판 치환술을 시행한 군은 이분절 유합술을 시행한 군대비 상호 필적하는 임상적, 영상의학적 추시와 더불어 최종적으로우수한 관찰 결과를 나타내었다. 따라서 이분절 경추 추간판 질환 치료에서, 인공디스크를 포함한 혼합수술은 동 분절 전방유합술 대비 선택적으로 유용한 방법으로 생각된다.


약칭 제목: 인공 디스크와 유합술의 유용성

영어초록

Study Design: Retrospective case-control study.
Objectives: To compare the clinical and radiographic outcomes of a hybrid construct (HC) of cervical artificial disc replacement (CADR) combined with anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) (group I) with 2-level ACDF (group II) in patients with 2-level cervical disc disease.
Summary of Literature Review: ACDF is reported to potentially promote degenerative changes in the adjacent segment. CADR has been expected to reduce the risk of adjacent segment degeneration. However, its clinical course has yet to be sufficiently clarified.
Materials and Methods: Twenty-six patients underwent 2-level cervical disc surgery. Single-level CADR combined with ACDF was performed in 14 patients. Twelve patients underwent 2-level ACDF. Clinical profiles were assessed using the neck disability index (NDI) and visual analogue scale scores of arm and neck pain. Dynamic lateral cervical radiographs were obtained preoperatively and at 1, 6, 12, and 18 months postoperatively. The range of motion (ROM) of the overall cervical spine (C2-7) and the adjacent segments was measured.
Results: Group I showed a superior NDI at 18 months postoperatively (p<0.05). The mean C2-7 ROM of bothgroups recovered to thepreoperative ROM. At 18 months postoperatively, the C2-7 ROM of group I was higher than that of group II (p<0.05). The superior adjacent segment ROM was higher in group II (p<0.05), starting at 6 months. The inferior adjacent segment ROM showed no significant difference between the groups (p>0.05).
Conclusions: The HC group showed comparable clinical and radiographic outcomes to those of the 2-level ACDF group. HC can be used selectively in the treatment of patients with 2-level cervical disc disease.

참고자료

· 없음