Billroth II 위절제술을 시행한 환자에서 누두절개술 후 풍선확장 병합술의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 35권 / 2호 / 74 ~ 79페이지
· 저자명 : 전대원, 최호순, 박세훈, 이항락, 이오영, 윤병철, 함준수, 이민호, 이동후

초록

서론: 최근 내시경 시술의 경험 축적으로 ERCP의 성공률과 합병증의 발생이 감소하였으나 Billroth II 문합술 등의 상부 위장관 수술을 받은 환자에서는 ERCP의 성공률이 낮으며 시술 후 합병증의 발생률이 높은 것으로 알려져 있다. 본 연구는 Billroth II 수술을 시행 받은 환자에서 절개도를 이용하여 누두절개 후 누공을 통한 풍선확장술을 이용한 ERCP방법의 유용성과 안전성에 대하여 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2005년 12월까지 한양대학병원 소화기내과에 입원하여 ERCP를 시행 받은 환자 중 Billroth II 술식으로 위절제술을 시행 받은 환자 10명을 대상으로 하였다. 누두절개방법은 침형절개도를 이용하여 팽대부의 개구부는 절개하지 않고 구측 융기부만을 11～12시 방향으로 절개하였다. 누두절개 후 형성된 담도․십이지장 누공을 통하여 유도선을 총담관 내에 삽입한 다음, 유도선을 따라 풍선확장기를 이용하여 유두부 성형술을 시도하였다. 결과: 담도삽관은 총 10명 중 8명(80.0%)에서 성공을 하였다. 선택적 담도삽관이 불가능하였던 2예는 모두 Braun 문합술을 시행받은 경우로 afferent loop가 길어 유두에 도달이 불가능하였던 경우였으며 유두 도달이 가능하였던 8예 모두에서는 누두절개술 후 선택적인 담관조영을 할 수 있었다. 총담관 결석은 모두 성공적으로 제거되었고 기계적 쇄석술을 이용한 경우는 없었다. ERCP 시행 후 고아밀라아제 혈증을 보였던 경우는 3예에서 관찰되었고 모두 정상 상한치의 2.5배 이내로 상승되었으며 임상적으로 췌장염이 발생하였던 경우는 없었다. 결론: Billroth II 수술을 받은 환자에서 침형 절개도를 이용한 누두절개 후 풍선확장술을 이용하는 병합술이 비교적 안전하게 사용될 수 있다고 생각한다.

참고자료

· 없음