요천추 척추 유합술에서 관절수의 차이에 따른 수혈경험 (An Experience of Blood Transfusion by Difference of the Count of Fusion Segments in Lumbosacral Spinal Fusion)

서지정보

· 발행기관 : 대한수혈학회
· 수록지 정보 : 대한수혈학회지 / 23권 / 3호 / 224 ~ 235페이지
· 저자명 : 허지순, 양태기, 정유남

초록

배경: 척추 유합술을 시행할 때 다량의 출혈이동반될 수 있어 수혈이 요구된다. 본 연구는 요천추부 척추 유합술을 받은 환자에서 고정되는 관절의 분절수의 차이에 따른 수혈량과 혈액학적차이에 대하여 분석하였다.
방법: 요천추 척추 유합술을 받은 67예의 환자를 대상으로 분석하였다. 고정되는 관절의 분절수에 따라 다섯 군으로 나누었으며 한 분절 유합군(1군), 두 분절 유합군(2군), 세 분절 유합군(3군), 네 분절 유합군(4군), 그리고 세 분절 이상 유합군(3＋4군)으로 분류하였다. 각 군에서의 수혈된 수혈량과 수술 전후의 혈액학적 변화를 비교하였다.
결과: 대상이 되었던 67예에서 1군은 40예, 2군은 19예, 3군은 5예, 4군은 3예였으며 3＋4군은 8예였다. 각각의 군에서 농축적혈구의 수혈량은평균적으로 1군 703±463 mL, 2군 934±372 mL, 3군 1,677±847 mL, 4군 1,231±412 mL 그리고 3+4군 1,509±669 mL이었고, 신선동결혈장의 수혈량은 1군 55±141 mL, 2군 108±181 mL, 3군 306±368mL, 4군 567±260 mL 그리고 3＋4군 404±317 mL 이었다. 농축혈소판의 수혈은 전체에서 8예에서시행되었으며 각각의 환자는 400 mL를 수혈받았다. 전체 조사군에서 혈색소의 평균수치는 수술전 13.62±1.47 g/dL, 수술 직후 10.26±1.14 g/dL로확인되었고 혈소판의 평균수치는 수술 전 245±60×103/μL, 수술 직후 150±46×103/μL로 확인되었다.
결론: 고정되는 관절의 분절수가 많을수록 농축적혈구, 신선동결혈장의 수혈량의 요구도가 더많았다. 척추유합술을 계획할 때 관절의 분절수가 많을수록 이에 대비하여 적정한 최대혈액신청량의 준비가 요구된다.

영어초록

Background: A large amount of blood is lost during spinal fusion surgery; therefore, a blood transfusion is required. In this study, we analyzed the amount of transfusion and hemodynamic changes in relation to the count of fusion segments in lumbosacral spinal surgeries.
Methods: We analyzed 67 patients who had undergone lumbosacral fusion. They were divided into five groups according to the levels of fusion segments (one level: Group 1, two levels: Group 2, three levels: Group 3, four levels: Group 4 and above three levels: Groups 3＋4). Total amounts of transfusion and perioperative hemodynamic changes were compared among each group.
Results: Of the total 67 cases, 40 cases were Group 1, 19 cases were Group 2, five cases were Group 3, three cases were Group 4, and eight cases were Groups 3＋4. Average volume of Red Blood Cell (RBC) transfusion per operation was 703±463 mL (Group 1), 934±372 mL (Group 2), 1,677±847 mL (Group 3), 1,231±412 mL (Group 4), and 1,509±669 mL (Group 3＋4); and average volume of fresh frozen plasma (FFP) per operation was 55±141 mL (Group 1), 108±181 mL (Group 2), 306±368 mL (Group 3), 567±260 mL (Group 4), and 404±317mL (Groups 3＋4). Eight patients received transfusion of Platelet Concentrate (PC); each patient received 10 units (400 mL). The preoperative mean level of hemoglobin and platelet was 13.62±1.47 g/dL and 245±60×103/μL,postoperatively, 10.26±1.14 g/dL and 150±46×103/μL.
Conclusion: As the fusion segments increase, the need for transfusion of RBC, FFP, and PC increases. Application of the Maximum Surgical Blood Order Schedule (MSBOS) system is required in the planning of spinal fusion,especially in multiple segments.

참고자료

· 없음