종양전문간호사 업무에 대한 수가 실태 (The Real Picture of the Care Costs Paid to Korean Oncology Advanced Practice Nurses)

서지정보

· 발행기관 : 대한종양간호학회
· 수록지 정보 : Asian Oncology Nursing / 11권 / 2호 / 155 ~ 162페이지
· 저자명 : 김달숙, 김수현, 김광성, 전명희, 김진현, 이현주

초록

본 연구는 한국간호평가원에서 개발한 종양전문간호사의 직무기술서를 바탕으로 종양전문간호사의 업무에 대한 수가 실태를 파악한 조사연구로서 종양전문간호사의 역할 정립을 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 서울 소재 3개 종합병원에서 종양전문간호사로 활동하고 있는 42명의 전문간호사를 대상으로 직무기술서에 명시된 115개 업무에 대하여 수가 인정 여부, 수가 형태(급여/비급여, 처방권자, 처방자, 업무수행자), 우선적으로 수가개발이 필요하다고 제안되는 업무를 조사하였으며 본 연구의 결론은 다음과 같다.
첫째, 115개의 업무 중 수가를 인정받고 있는 업무는 5개(4.4%)에 불과하였다. 즉 ‘약물처방 확인 및 조정하기’, ‘항암화학요법 치료 환자 합병증 관리하기’, ‘항암화학요법 치료유형에 따른 정보 제공하기’, ‘조혈모세포이식 치료 환자 합병증 관리하기’, ‘조혈모세포이식과정에 따른 정보 제공하기’가 해당된다.
둘째, 이 업무들은 모두 비급여로 인정되는 업무였으며 ‘조혈모세포이식 치료 환자 합병증 관리하기’, ‘조혈모세포이식과정에 따른 정보 제공하기’는 처방권자와 업무시행자가 종양전문간호사로 일치하였으나 ‘약물처방 확인 및 조정하기’, ‘항암화학요법 치료 환자 합병증 관리하기’, ‘항암화학요법 치료유형에 따른 정보 제공하기’의 경우 처방권자(의사)와 실제 처방을 하는 자와 업무시행자(종양전문간호사)가 불일치하였다. 또한 교육수가로 인정받기 위해서는 의사, 간호사, 영양사가 모두 참여하는 공동수가로 인정받는 상황이며, 여러 차례 교육이 이루어진다 하여도 단 1회에 한해서 인정받고 있었다.
셋째, 임상에서 수가개발이 우선적으로 요구된다고 제안된 업무는 총 8가지로 ‘사회적 건강상태 조사하기’, ‘심리적 상태 조사하기’, ‘영적 건강상태 사정하기’(상담 수가), ‘퇴원교육 계획하기’(퇴원교육 수가), ‘프로토콜에 명시된 시술 및 처치 수행하기’(검사 및 처치에 대한 수가), ‘비약물적 중재(독자적 간호) 제공하기’(독자적 간호 수가), ‘말기암환자의 신체적, 사회심리적, 영적 간호 제공하기’(상담수가), ‘감염예방 및 감염관리 수행하기’(독자적 간호 수가) 이었다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to examine the actual care costs paid to Korean Oncology Advanced Practice Nurses (KOAPN). Methods: We collected data using a group discussion and questionnaire identified 115 tasks from job descriptions developed by the Korean Accreditation Board of Nursing. Forty-two KOAPN working at three university hospitals in Seoul were asked to evaluate each task as to type and whether the cost is paid or not. They were also asked to indicate the tasks in urgent need of development of a care cost with high priority. Results: Only five tasks (4.3%) related to treatment and complication related interventions or education were paid, and they were paid only once during the entire treatment period and were not covered by national health insurance. It was approved as a medical fee by health insurance review & assessment service. Furthermore, the names of the authority (doctor) and the actual provider (nurse) of the prescriptions were different for three of those tasks. Most of the suggested tasks needing development of care costs were actions specifically performed by nurses (physical-psychosocial-spiritual assessment, independent nursing interventions). Conclusion: KOAPN are currently paid for few tasks. To maximize the utilization of KOAPN, the establishment of a clear rational payment system directly related to their actual activities is needed.

참고자료

· 없음