척추 종양수술에서 적절한 수술적 절제연을 얻기 위한 수술 중 네비게이션의 역할: 증례 연구 (The Role of Intraoperative Navigation in Guiding Spine Tumor Resection for Achieving an Adequate Surgical Margin: An Institutional Case Series)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 31권 / 1호 / 10 ~ 17페이지
· 저자명 : 김상일, Samarth Mittal, 고영일, 고명섭, 김영훈

초록

연구 계획: 증례 연구목적: 본 연구는 척추 종양 수술 시 O-arm 네비게이션을 이용하였을 때 적절한 수술 절제연을 얻는 비율과 종양학적결 과에 대하여 확인하고자 하였다.
선행 연구문헌의 요약: 최근 척추 종양 수술 영역에서 수술 중 컴퓨터 단층촬영(CT) 기반의 네비게이션을 이용한 수술이 이루어지고 있다. 하지만 이러한수술방법이 수술 과정에 실제로 도움이 되고 더 나은 임상결과를 보여주는지 여부는 명확하지 않다.
결과: 네비게이션과 관련된 수술 중 합병증은 발생하지 않았다. 종양학적 결과에서는 6명의 환자가 생존하였으며, 이 중 5명은 질병의 증거가 없는 상태로 생존하였으며, 한명의 환자는 질병을 가진 채로 생존하였다. 한명의 환자는 6개월 추시 후 사망하였다. 네비게이션 이용 수술은 7명 중 6명의 환자에서(85.7%) 외과적 음성 절제연을 얻는데 도움이 되는 것으로 확인 되었으며, 종양의 단독 전이가 있는 환자 중 한명에서 절제연이 종양을 포함한 것으로확인되었다. 생존한 환자 6명 중에서 천골 골육종 환자 1명이(16.7%) 위성병변으로 국소재발이 발생하였고, 재수술을 실시했다.
결론: 척추 종양에 대한 CT 기반 네비게이션 수술은 정확한 재건술 뿐만 아니라 수술적 절제연의 결정에 유용할 수 있다. 수술 전 철저한 영상의학적 검토와 수술 중 네비게이션의 이용은 안전한 절제연을 얻는데 도움이 될 수 있다.


약칭 제목: 네비게이션을 이용한 척추 종양 절제술

영어초록

Study Design: Case series Objective: This study aimed to assess the proportion of adequate surgical margins in spine tumor resection procedures using O-arm navigation-assisted surgery, and to examine the associated oncologic outcomes.
Summary of Literature Review: Computed tomography (CT)-based intraoperative navigation has been relatively recently adopted for spine tumor surgery. However, whether navigation-assisted surgery shortens procedures and leads to better clinical outcomes remains unclear.
Materials and Methods: A retrospective review was conducted on seven patients who underwent tumor resection with O-arm navigation assistance. Clinical data such as general demographic characteristics, intraoperative efficacy of this system for reconstruction, perioperative complications, oncologic outcomes, and pathological reviews of the surgical margins were collected.
Results: No intraoperative complications were associated with the use of the navigation system. In terms of oncological outcomes, six patients survived, with five showing no evidence of disease and one remaining alive with disease. One patient died after a 6-month follow-up period. Navigation proved beneficial in achieving negative resection margins in six out of seven patients (85.7%), while only one patient with solitary metastasis showed margin involvement of the tumor. Among the six surviving patients, one with sacral osteosarcoma (16.7%) experienced local recurrence due to a satellite lesion, leading to revision surgery.
Conclusions: CT-based navigation-assisted surgery for spinal tumors could be useful not only for accurate reconstruction, but also for determining the surgical margin. A thorough preoperative radiological review and intraoperative navigation could provide additional benefits for a safe resection margin.

참고자료

· 없음