고해상도 흉부 단층 촬영 결과를 통한 감염 후 폐색성 세기관지염의 임상적 접근 (A Clinical Approach of Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans Using the Results of High Resolution Computed Tomography)

서지정보

· 발행기관 : 대한 소아알레르기 호흡기학회
· 수록지 정보 : Allergy Asthma & Respiratory Disease / 22권 / 4호 / 397 ~ 403페이지
· 저자명 : 김종덕, 한윤기, 김경원, 이미정, 손명현, 김규언

초록

목 적:폐색성 세기관지염은 만성 폐쇄성 폐 질환의 한 형태로 소아에서는 여러 원인에 의한 폐 감염 후 발생하는 경우가 가장 많은 것으로 보고되고 있다. 본 연구는 폐색성 세기관지염 진단에 유용하게 사용되는 고해상도 흉부 단층 촬영 결과를 토대로 임상 양상을 조사하여 감염 후 폐색성 세기관지염을 진단하고 이들의 임상적 특징과 원인, 방사선 소견 등을 조사하고 이를 대조군과 비교하여 향후 진단과 치료적 접근에 도움을 주고자 시행되었다.
방 법:2007년 1월부터 2011년 3월까지 연세대학교 세브란스병원 소아청소년과에서 시행한 모든 고해상도 흉부 단층 촬영의 결과들을 확인하여 폐색성 세기관지염에 특징적인 소견을 동반한 결과를 보인 환아들의 영상 소견 및 임상 증상을 재확인하였고 이를 통해 감염 후 폐색성 세기관지염으로 진단된 52명을 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 또한 급성 호흡기 증상을 주소로 내원하여 고해상도 흉부 단층 촬영을 시행한 환아에서 단순 하기도 감염으로 진단된 65명을 대조군으로 설정하여 내원 당시의 임상적 특징들을 감염 후 폐색성 세기관지염군과 비교하였다.
결 과:감염 후 폐색성 세기관지염 진단 당시의 평균 연령은 41.3±5.9개월이었고, 초기 감염 시 평균 연령은 14.6±2.8개월이었다. 이에 비해 대조군의 진단 당시의 평균 연령은 57.1±5.1개월이었고, 초기 감염 시 평균 연령은 50.9±5.0개월로 통계적으로 유의한 차이가 있음을 확인하였다. 또한 초감염 후 진단 당시까지 급성 하기도 감염으로 입원 치료 받은 빈도수에서 폐색성 세기관지군이 대조군에 비해 상대적으로 빈번하게 노출되었음을 확인하였다.
결 론:본 연구에서는 지속되는 호흡기 증상을 주소로 내원한 환아에서 반복적인 호흡기 감염의 입원력이 있고, 2세 미만의 어린 연령에서 하기도 감염의 과거력이 있는 경우, 고해상도 흉부 단층 촬영을 통한 폐색성 세기관지염의 진단적 접근을 시행할 필요가 있으며 진단 후 지속적인 차후 관리가 이루어져야 한다고 생각한다.

영어초록

Purpose:Bronchiolitis obliterans (BO) is a type of chronic obstructive lung disease. In children, the most common presentation is a post infectious origin. The aim of this study was to determine the clinical features, etiology, and radiologic findings of post infectious BO, which was diagnosed by high resolution computed tomography (HRCT). The results were then compared to those of the control group.
Methods:We diagnosed 52 children with BO by a review of all performed HRCT findings at Severance Children’s Hospital between January 2007 and March 2011. A retrospective study was conducted to define the clinical features, etiology, symptoms, and radiologic findings of post infectious BO. Sixty-five children who were diagnosed with lower respiratory infection confirmed by HRCT were defined as the control group for comparison with post infectious BO patients.
Results:The mean age of the patients at the time of diagnosis with BO was 41.3±5.9 months, and that of the control group was 57.1±5.1 months. The initial insult age of BO patients was 14.6±2.8 months, and that of the control group was 50.9±5.0 months. The frequency of previous admissions due to lower respiratory infection was relatively higher in BO patients than the control group.
Conclusion:The results suggest that the development of post infectious BO should be early suspected and HRCT should be performed in children with a recurrent admission history of lower respiratory infection, especially in those younger than 2 years of age. Furthermore, continued management of prevent additional infection should be conducted.

참고자료

· 없음