신장질환이 없는 80세 이상 노인에서 초음파로 측정한 신장의 크기 (Ultrasound Measurements of Kidney Size in the Elderly without Renal Disease)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 27권 / 4호 / 433 ~ 438페이지
· 저자명 : 신영신, 박수연, 진동찬, 김형욱, 김용수, 장윤식, 방병기

초록

목 적 : 신장의 크기가 9 cm 미만인 경우 비가역적인 신장질환을 시사한다고 알려졌고, 한국 정상 성인의 초음파촬영술로 측정한 신장의 크기는 8.76 cm와 12.36 cm가 정상 하한치와 상한치로 제시되었다. 그러나 나이에 따른 신장 기능의 변화는 다른 장기와 마찬가지로 성장이 끝난 이후 차츰 감소하는 것으로 나타나고 있어 80세 이상의 고령에서 적용 여부는 논란이 될 수 있다. 이에 본 연구자들은 신장질환이 없는 80세 이상 고령 노인에서의 신장크기 및 신기능의 지표인 혈청 크레아티닌 (Scr)와 신기능 평가에 이용되는 Cockcroft-Gault (C-G)공식 및 Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) 공식과 신장크기와의 상관여부를 알아보고자 하였다.
방 법 : 대상은 복부 초음파촬영술을 실시한 80세 이상의 노인 150명 중 Scr이 1.3 이하이고, 계산된 사구체 여과율이 60 mL/min/1.73m2 이상이면서 당뇨병과 단백뇨 및 요로 감염이 없는 106명이었다. 평균나이는 83±0.3세 (남자 82±0.4세, 여자 84±0.5세)였다.
결 과 :
1) 신장크기는 9.9±0.07 cm (최소 7.7 cm, 최대 11.3 cm)였고, 남자에서 더 컸다.
2) 신장크기는 90세 이후가 80대 초반보다 작았다.
3) 신장크기는 연령과 의미 있는 음의 상관관계, Scr과는 통계적 의미는 없으나 음의 상관관계였다. 신체계수는 체표면적이 관련 있었다.
4) 계산에 의한 사구체 여과율 (GFR) 중, C-G 공식은 양측신장의 표면적과 MDRD 공식은 양측신장의 평균값과 관련 있었다.
5) Scr과 C-G 및 MDRD 공식에 의한 GFR은 음의 상관관계였으며, MDRD 공식이 통계적으로 의미 있게 나타났다.
결 론 : 이상의 결과에서 80세 이상의 노인에서 신장크기는 현재 알려진 정상 성인보다 작을 수 있고, 단순 길이뿐 아니라 단면적, 그리고 체표면적을 포함한 신체 인자도 측정하여야 그 환자에서의 신장크기의 정상 여부를 알 수 있을 것이며, 추후 노인에서 정확한 GFR 측정 방법과 일반 성인과 다른 정상 및 비정상 상태에 대한 더 많은 연구가 필요하리라 여겨진다.

영어초록

Purpose : Kidney size (KS) is used to diagnose the patients with renal disease. When the length of a kidney is measured under 9 cm, it is considered to indicate an irreversible disease. Because glomerular filtration rate (GFR) decreases with age, the normal range of KS in the elderly is indefinite. Therefore, we measured KS in adults older than 80 years old and investigated correlated factors.
Methods : One hundreds six adults (51 men, 55 women: mean age 83±0.3) without renal disease were included. Their serum creatinine (Scr) levels did not exceed 1.3 mg/dL, and the calculated GFR were over 60 mL/min/1.73m2. Abdominal ultrasonography were performed to all of them and their body indexes (BI) were measured.
Results : 1) The mean length of kidney was 9.9±0.07 cm. 2) KS in the early eighties was larger than that of adults over ninety. 3) KS showed negative correlations with age and Scr, but a positive correlation with body surface area . 4) The calculated GFR showed correlations with the surface areas of both kidney (BK) by C-G equation and with the size of BK by MDRD equation. 4) The GFR calculated by MDRD and C-G equation presented inverse correlations with Scr, but only MDRD equation showed a statistic significance.
Conclusion : In the elderly, KS may be smaller than that of younger adults. Other factors such as either surface area or volume of BK and BI should be considered to estimate the individual KS to decide whether the size is within normal range.

참고자료

· 없음