80세 이상의 노인에서 발생한 고관절 골절의 치료 (Treatment of the Hip Fractures in the Elderly over 80 years old)

서지정보

· 발행기관 : 대한고관절학회
· 수록지 정보 : Hip and Pelvis / 19권 / 1호 / 45 ~ 50페이지
· 저자명 : 정필현, 황정수, 강석, 김종필, 김영성, 이상호, 박종석

초록

목적: 80세 이상 노인의 고관절 골절에서 많은 문제점이 있으나 적극적으로 수술적 치료를 필요로 하는지에 대해 알아보
고자 하였다.
대상 및 방법: 2000년 1월부터 2005년 5월까지 80세 이상의 노인 환자로서 대퇴골 경부 및 전자간 골절로 치료하고 술
후 1년이상 추시가 가능하였던 36예를 대상으로 하였으며 수술 방법은 골절에 따라 양극성 고관절 반치환술, 골수강내
고 나사, 또는 압박 고 나사 등을 시행하였다. 각 환자의 기존질환 및 술 후 합병증 그리고 최종 추시 시점에서 일상 생
활 수행능력 및 활동정도를 조사하였다.
결과: 총 36명의 환자 중 대퇴골 경부 골절과 전자간 골절은 각각 10예와 26예였으며 경부 골절의 경우 모든 예에서 시
멘트형 양극성 고관절 반치환술을, 전자간 골절에서는 Evans 분류에 따라 안정성일 경우 압박 고 나사를, 불안정성일 경
우 골수강내 고 나사를 시행하였다. 수술 1년 후의 Harris hip score는 양극성 고관절 반치환술군에서 84.1점과 압박
고 나사군에서 83.1점, 그리고 골수강내 고 나사군에서 79.9점을 보였으며 K-ADL에 의한 일상 생활 의존도는 모든 군
에서 증가하여 일상 생활의 의존도가 높아졌다. Halpin의 분류에 따른 일상 생활의 정도는 7예에서 같은 등급에 있었으
며 21예에서 한 단계, 8예에서 두 단계 하락하였다. 수술 직후에 사망한 환자는 없었으며 수술 1년 후 사망한 환자는 총
3명으로 만성 심부전으로 2예에서 사망하였고 1예에서 폐렴으로 사망하였다.
결론: 80세 이상의 고령에서 발생한 고관절 골절은 환자의 전신상태에 따라 많은 문제점을 가지고 있으나 적극적인 수술
적 치료를 하는 것이 권장된다

영어초록

Purpose: The aim of this study was to determine if aggressive surgical treatment for hip fractures in elderly
patients over 80 years of age is reasonable despite the many complications.
Materials and Methods: From Jan. 2000 to May 2005, 36 cases of femur neck and intertrochanteric fractures in
patients over 80 years of age, who were followed up for more than one year after surgery, were selected. According
to the fracture types, the patients were treated with cemented bipolar endoprothesis, compression hip screw (CHS) or
an intramedullary hip screw (IMHS). The underlying disease, postoperative complications, functional status and the
level of activity in their daily routine were measured on the follow up examination.
Results: There were 10 and 26 cases of neck and intertrochanteric fractures, repsectively, and all femur neck fracture
patients were treated with a cemented bipolar endoprosthesis. In the intertrochanteric fractures, CHS and IMHS were
used for the stable and unstable fractures according to the Evans classification, respectively. The Harris hip score
measured one year after surgery was 84.1 points for the bipolar endoprosthesis group, 83.1 points for the compression
hip screw group and 79.9 points for the intramedullary hip screw group. The dependency of daily living according to the
K-ADL increased after surgery. The functional status measured using the Halpin’s classification showed that 7 cases
remained in the same grade, 21 cases stepped down one grade and the remaining 8 cases stepped down two grades.
There was total of 3 deaths one year after surgery due to an aggravation of CHF in 2 cases and pneumonia in one case.
Conclusion: Hip fractures in patients more than 80 years of age have many complications. However, aggressive
surgery is a reasonable treatment.

참고자료

· 없음