궤양성 대장염 질병 활동성 평가에서 도플러 초음파의 유용성 (The Usefulness of Doppler Sonography in the Assessment of Disease Activity of Ulcerative Colitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 56권 / 6호 / 346 ~ 352페이지
· 저자명 : 오유석, 정우철, 황성수, 이강문, 백창렬, 조영석, 이보인, 최규용

초록

목적: 궤양성 대장염은 만성 염증성 질환으로 활동성의평가는 임상 증상이나 검사실, 내시경 혹은 조직 소견을 근거로 이루어진다. 이번 연구에서는 이전에 궤양성 대장염으로 진단된 환자를 대상으로 도플러 초음파를 시행하였고,상장간막과 하장간막 동맥에서의 최대수축기 속도(PSV)와이완기 속도(EDV), 저항지수(RI)와 박동지수(PI)를 구하였다. 이를 토대로 하여 도플러 초음파 검사가 질병 활동성을예측하는데 유용한 지를 알아보았다. 대상 및 방법: 임상증상을 기준으로 활동성 환자 20명과 비활동성 환자 10명을대상으로 도플러 초음파 검사와 혈액학, 생화학 검사, 내시경 검사를 시행하였다. 도플러 초음파는 시행자에게 환자의상태에 대해 정보를 주지 않고 시행하였으며 혈역학적 지표는 컴퓨터에서 자동화 방식으로 측정하였다. 결과: 임상 증상을 기초로 측정한 질병 활동성(Truelove-Witts classification)과 내시경적인 활동성(Mayo scoring system)을 비교하였을 때, 93.3% (28/30)에서 일치하였다. 도플러 검사의 혈역학적 지표는 활동성 환자에 PSV (p＜0.001), EDV (p=0.03), PI (p=0.03)가 비활동성 환자에 비해 의미있는 차이를 보였지만, 대상을 비활동성, 경증 그리고 중등도 이상으로 구분하였을 때, 상장간막과 하장간막 동맥의 PSV가 유일하게 질환의 중증도와 상관관계가 있었다. 궤양성 대장염의 활동성과 상장간막동맥의 PSV를 이용하여 평가하였을 때, ROC 곡선아래면적은 0.83을 보여 중등도의 정확도를 나타내었다(95% confidence interval 0.68-0.99). 결론: 궤양성 대장염의질병 활동성의 평가는 임상 증상과 내시경적 활동성과 대부분에서 일치하였다. 비침습적이고 비교적 쉽게 시행할 수있는 도플러 초음파는 질병의 활동성을 평가하는데 유용하였고, 특히 PSV가 질병의 활동성과 중증도를 반영하였다

영어초록

Disease activity in ulcerative colitis (UC) is generally assessed using symptoms, laboratory data,endoscopic findings, and histology of the biopsy specimens. In this study, we compared disease activity of UC as determined by clinical features and endoscopic findings, and aimed to assess the clinical usefulness of Doppler sonography. Methods: The duplex Doppler sonography of superior mesenteric artery (SMA) and inferior mesenteric artery (IMA) of 10 patients with clinically inactive UC and 20 patients with active UC were evaluated by one radiologist who was blinded to clinical information. Peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), resistance index (RI), and pulsatility index (PI) of the SMA and IMA were evaluated. All patients underwent biochemical and endoscopic evaluations thereafter. Correlation between disease activity by the Truelove-Witts classification and the Mayo scoring system was measured, and we compared hemodynamic parameters between active and inactive UC. Results: Correlation rate of disease activity between these two scoring systems was 93.3%. Flow velocities (PSV, p＜0.001 and EDV, p=0.03) and PI (p=0.03) were significantly higher in patients with active UC than inactive UC. PSVs of the SMA and IMA were also significantly correlated with disease severity. The active UC could be accurately diagnosed using Doppler sonography (AUC=0.83; 95% confidence interval 0.68-0.99). Conclusions: In patients with UC, clinical stage was well matched with endoscopic disease activity. Doppler sonography was a readily available method, and PSV of SMA would be clinically useful in predicting of disease activity and severity

참고자료

· 없음