수술을 받은 유방암 환자의 방사선 치료후의 흉부 CT 소견

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 47권 / 1호 / 43 ~ 50페이지
· 저자명 : 정연주, 김건일, 이석홍, 김동원, 배영태

초록

목적: 수술을 받은 유방암 환자의 방사선 치료 후의 흉부 CT 소견을 기술하고자 한다.
대상과 방법: 1996년 5월부터 2000년 3월까지 유방암으로 수술 후 방사선 치료를 받은 환자 중 CT를 시행한 36명(27-59세, 평균 44세)의 흉부 CT 소견을 2명의 방사선과 의사가 후향적으로 분석하였다. 방사선 치료는 병기에 따라 유방 및 전흉벽 접면 조사만 시행(n=11)하거나 액와 및 쇄골상 림프절 전면 추가 조사(n=25)를 하였고 전체 방사선 조사량은 5040-5400 cGy, 27-35회 분할, 총 기간은 5-9주 였다. 방사선 치료 시작 1주 전의 baseline CT와 방사선 치료 종료 후 2-40개월(평균 17개월)의 CT를 비교하여 폐병변이 치료 중 혹은 치료 종결 3개월 내에 동측에 생겼을 때와 임상 소견 및 추적 검사로 방사선 폐렴 혹은 섬유화로 진단하였다.
결과: 치료 전 baseline CT는 유방의 이상 소견 혹은 액와 림프절 종대를 제외하고는 모두 정상 소견이었다. 방사선 조사 종료 후 시행한 CT의 이상 소견은 망상 음영 (n=24), 수직의 선상 음영 (n=15), 견인성 기관지 확장증 (n=7), 폐경결 음영 (n=6), 간유리 음영 (n=3)이었으며 기타 병적 늑골 골절 (n=3), 흉막 삼출 (n=2), 흉막비후 (n=1)이었다. 5예에서는 정상소견이었다. 접면 조사를 받은 36명의 환자 중 CT 이상 소견은 23예(64%)에서 보였으며 모두 폐의 전방 흉막하 부위에서 보였다. 액와 및 쇄골상 림프절 전면 추가 조사를 받은 25예 중 이상 음영이 있는 24예에서는 폐음영의 분포가 대부분 (n=21) 폐첨부에 미만성으로 관찰되었으며 종격동 인접부위 (n=2), 폐첨부의 후면 (n=1)에 분포 우위를 보이는 예도 있었다. CT를 시행한 시기의 단순 흉부 촬영은 비정상 소견이 26예였고 정상 소견이 10예였다. 정상단순 흉부 촬영 소견을 보인 예 중 7예는 유방 및 흉벽의 접면 조사만 시행하였고 이 중 3예의 CT에서 선상 혹은 흉막하 간유리 음영을 보였다. 정상 단순 흉부 촬영 소견을 보인 예 중 3예는 액와 및 쇄골상 림프절 전면 추가 조사를 받은 환자로 이 중 2예의 CT에서 선상 혹은 망상형의 음영을 보였다.
결론: 유방암 환자의 방사선 치료 후 CT 소견은 방사선 치료의 방법에 따라 폐첨부 혹은 폐의 전면 흉막하 부위에 선상 혹은 망상형의 음영으로서 방사선 폐렴 혹은 섬유화 소견이다. CT는 단순 흉부 촬영보다 이상 소견의 발견이 쉽다. 이러한 소견은 후에 합병될 수 있는 다른 폐질환의 감별 진단에 도움이 될 것으로 보인다.

참고자료

· 없음