미숙아의 갑상선 기능 선별검사와 연관된 주산기 인자 (Perinatal Factors Associated with the Preterm Thyroid Screening Test)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 27권 / 1호 / 45 ~ 52페이지
· 저자명 : 박주형, 문청준, 정민호, 성인경, 김소영

초록

목적: 미숙아의 갑상선 호르몬 농도가 주산기 인자들과 출생 초기 임상 양상과 연관성이 있는지에 대하여 분석하고 미숙아에서 갑상선 기능 저하증을 선별하기에 유용한 갑상선 호르몬 검사 방법을 연구하고자 하였다.
방법: 2013년 3월 1일부터 2014년 12월 31일까지 가톨릭대학교 여의도성모병원에서 출생한 재태연령 37주 미만의 미숙아로 생후 첫 주에 갑상선 기능검사(radioimmunoassay)를 시행한 46명을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 임신과 관련된 산모 합병증, 재태연령, 체중, 신장, 두위, 아프가 점수, 첫 태변 통과까지 경과한 시간, 신생아 호흡 곤란 증후군과 무호흡 여부에 대한 자료를 수집하여 출생 1주에 시행한 갑상선 호르몬 농도와의 상관 관계를 분석하였다.
결과: 검사 시점의 교정 재태연령이 증가함에 따라 출생 1주 T3, fT4 농도는 증가하였다. FT4는 산전 스테로이드 치료, 검사 시점의 교정 재태연령과 양의 상관 관계를, 첫 태변 통과 시작과 무호흡과는 음의 상관 관계를 보였다(P<0.05). TSH는 첫 태변 통과 시간, 5분 아프가 점수와는 양의 상관 관계를 보였고, 검사 시점의 생후 일수와는 음의 상관 관계를 보였다(P<0.05).
결론: 미숙아에서 초기 선별검사의 fT4는 TSH와 더불어 주산기 인자들과 출생 초기 임상 양상과 상당히 의미 있는 연관성이 있었다. 미숙아에서 조기에 fT4를 포함한 갑상선 기능 선별 검사를 시행하는 것이 도움이 될 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: The aim of this study was to evaluate the usefulness of thyroid function screening in preterm infants and the relation between thyroid hormone level, perinatal environment, and clinical presentation after preterm birth.
Methods: We retrospectively evaluated 46 preterm infants from March 2013 to December 2014, who had been screened for congenital hypothyroidism during the 1st week with thyroid stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3) and free thyroxine (fT4) measured by the radioimmunoassay method. The effects of pregnancy associated maternal factors, gestational age, growth parameters, Apgar score, 1st meconium passage time, respiratory distress syndrome and apnea on thyroid hormone levels were assessed by Mann-Whitney U-test and multiple linear regression analysis.
Results: With advancing gestational age, T3 and fT4 displayed a tendency to increase. FT4 showed a positive correlation pattern with antenatal steroid therapy, corrected gestational age at examination and a negative correlation pattern with 1st meconium passage time and apnea (P<0.05). TSH displayed a positive correlation pattern with 1st meconium passage time, 5-minute Apgar score and a negative correlation pattern with sampling age (P<0.05).
Conclusion: In the preterm period, both fT4 and TSH seems to correlate significantly with various perinatal factors and clinical presentation. We recommend that early fT4 screening should be included in the screening for hypothyroidism in preterm infants.

참고자료

· 없음