절제 가능한 국소진행식도암 환자에서 방사선항암화학요법 병행치료와 수술을 포함한 방사선항암요법 병행치료의 생존율 비교연구 (Concurrent Chemoradiotherapy Compared with Concurrent Chemoradiotherapy with Surgery in Locally Advanced Resectable Esophageal Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 53권 / 1호 / 15 ~ 22페이지
· 저자명 : 최윤아, 정석, 이돈행, 이정일, 이진우, 신용운, 김영수, 김광호, 윤용한, 김철수, 노준규, 김형길, 박정엽

초록

목적: 이번 연구는 원격 전이가 없는 식도암 환자에서 근치 목적으로 시행한 방사선 및 항암화학요법과 수술을 포함한 방사선 및 항암화학요법을 비교하여 두 치료법의 효용성과 생존율 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2005년 12월까지 원격 전이가 없는 절제 가능한 식도암 환자 88예를 대상으로 하였다. 이 후향 연구는 임상 의학윤리위원회(IRB)의 승인을 받았다. 방사선은 5,000-5,500 cGY를 조사하였고, 항암 약제는 수술 전 또는 후에 5-fluorouracil과 cisplatinum을 사용하였다. 전체 생존기간은 진단일부터 사망하거나 추적관찰 중간 종료기간인 2005년 12월까지를 기준으로 하였고 후향 분석하였다. 병기는 AJCC 기준에 따라 구분하였고, 생존율은 Kaplan-Meier method로 분석하였다. 결과: 근치 목적으로 방사선항암화학 병행요법으로 치료받은 환자는 61예였고 수술 치료와 더불어 방사선 치료와 항암화학요법을 시행한 환자는 27예였다. 두 군 간을 비교 시 조직형, 위치, 임상병기에는 유의한 차이가 없었으나, 평균나이는 수술한 그룹이 63±10세로 수술하지 않은 그룹인 69±8세보다 적었다. 중앙 추적기간은 17개월이었고(1-87개월), 5년 생존율은 방사선항암화학 병행치료군은 7%, 수술과 방사선항암화학 병행치료군은 4%였다. 방사선항암화학 병행치료를 받은 환자군의 중앙 생존기간은 11개월이며 수술과 더불어 방사선항암화학 병행치료를 받은 환자군의 중앙 생존기간은 10개월로 유의하지 않았다(p=0.697). 결론: 수술과 더불어 방사선항암화학 병행치료를 받은 환자군이 근치 목적으로 방사선 및 항암화학 병행치료를 받은 환자군에 비해 생존율 증가는 관찰되지 않았으나, 향후 많은 대상군과 장기 추적기간을 통한 전향 연구가 필요하다.

영어초록

Background/Aims: This study was designed to compare the survival rates between patients with localized esophgeal cancer who were treated with concurrent chemoradiation therapy without surgery and patients who were treated with concurrent chemoradiation therapy including surgery. Methods: Eighty-eight patients from January 1997 to December 2005 with locally advaned resectable esophageal cancer were selected and retrospectively analyzed. Survival period was defined as the time to death from the date of diagnosis or mid-monitor period of December 2005. Sixty-one patients were treated with chemoradiation therapy alone while twenty-seven patients were treated with chemoradiation therapy in addition to surgery as for curative intention. As for radiation therapy, 5,000-5,500 cGY was used. 5-Fluouracil and cisplatin were used for chemotherapy. The primary end point was overall survival time. The secondary end point was overall progression free survival time. Results: There was no significant difference in tissue type, location and clinical staging, but the median age was significantly younger in the group treated with surgery (63.4 years) than the group treated without surgery (68.8 years). Median period analyzed was 17.3 months. Five year survival rate for the group with chemoradiation alone was 7.4% and 4% for the group with surgery. The median survival rate was 11±3 months for the group with chemoradiation alone and 10±6 months for the group with surgery, in which there was no statistical difference (p=0.697). Conclusions: There was no significant increase in survival rate in patients who were treated by chemoradiation with surgery compared with chemoradiation alone. Further analysis in terms of prospective study is needed.

참고자료

· 없음