지속성 외래 복막투석 환자에서 갑상선 기능의 변화

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 22권 / 1호 / 96 ~ 101페이지
· 저자명 : 이현희, 김대중, 김정아, 이영기, 윤수진, 허우성, 김윤구, 오하영, 김용림, 신석균, 권태근

초록

목 적:복막투석 환자에서 갑상선 기능의 변화가 나타남이 보고되어 있으나 그 빈도 및 발생 양상에 대하여 자세히 알려진 바 없다. 이에 저자들은 다음과 같이 지속성 외래 복막투석 (CAPD) 후 갑상선 기능의 변화를 관찰하여 CAPD가 갑상선 기능에 미치는 영향을 추정하고자 하였다.
방 법:2001년 1월에서 2002년 1월 사이 CAPD를 시행하고 있는 192명의 환자를 대상으로 갑상선 기능 검사를 시행하였다. 또 38명의 CAPD 환자에서 투석시작 전과 시작 후 6, 12, 24 개월째 연속적으로 갑상선 기능 검사를 시행하였고 17명의 CAPD 환자에서 24시간 동안 모은 복막투석액 중 200 cc를 동결 건조하여 갑상선호르몬의 양을 측정하였다. 갑상선 기능 검사의 결과 판정은 다음과 같이 하였다. TSH level이 5 nIu/mL 이상이고 free T4 (fT4)가 정상인 경우를 subclinical hypothyroidism (sbhpo), TSH level이 5-10 uIu/mL이고 fT4가 감소되어 있을 때 mild hypothyroidism (mhpo), TSH level이 10 nIu/mL 이상이고 fT4가 감소된 경우를 overt hypothyroidism (ohpo)으로 분류하였다.
결 과:단면적으로 보았을 때 정상 81.2%, sbhpo 11%, mhpo 5.2%, ohpo 2.6%였고, 38명에서 0, 6, 12, 24개월에 연속적으로 측정한 TSH는 각각 2.6±0.1 (이하 평균±표준오차), 3.81±0.3, 4.19±0.5, 4.14±0.5 uIu/mL으로 기저치에 비해 증가하였고 (p<0.01), fT4는 변화가 없었다. Subclinical hypothyroidism을 포함한 갑상선기능 이상의 빈도는 각 시기별로 6.4, 23.6, 26.3, 28.8%로 증가하는 양상을 보였고 17명에서 측정한 투석액의 갑상선호르몬 양은 TSH 11,067±1,776 uIu/day, TT4 11.68±2.7 μg/day로 하루 생산양의 약 7%, 10% 정도가 각각 소실되었다.
결 론:CAPD 시작 후 TSH가 증가하고 상당수의 환자에서 subclinical hypothyroidism을 포함한 갑상선 기능 저하증을 관찰할 수 있었다. 복막투석에 의해 갑상선 호르몬이 제거됨을 확인할 수 있었고 CAPD가 갑상선 기능에 영향을 주는 것으로 추정할 수 있으나 그 임상적 의의에 대하여서는 향후 정밀한 추적 관찰이 필요할 것으로 생각한다.

참고자료

· 없음