국소 전립선암에서 로봇 보조 수술의 경제성 분석 (The cost-effectiveness analysis of robot assisted radical prostatectomy for localized prostate cancer in Korea)

서지정보

· 발행기관 : 한국보건경제정책학회
· 수록지 정보 : 보건경제와 정책연구 / 28권 / 4호 / 29 ~ 54페이지
· 저자명 : 황지우, 우재현, 김성민

초록

국소 전립선암의 치료법으로 사용되는 근치적 전립선절제술은 개복 수술, 복강경 수술, 로봇 보조 수술 3가지 방법이 있으며 개복 수술과 복강경 수술은 급여, 로봇 보조 수술은 비급여로 시행 중이다. 2014년 3가지 방법에 대한 경제성 분석 결과 로봇 보조 수술이 비용-효과적이지 않다고 결론이 난 후, 후속 연구는 이루어지지 않았다. 본 연구는 축적된 보건의료 데이터를 활용하여 보건의료체계 관점에서 국소 전립선암 환자가 받는 근치적 전립선절제술의 3가지 방법인 개복 수술, 복강경 수술, 로봇 보조 수술의 경제성 분석을 수행하였으며 추가로 사회적 관점에서 분석을 수행했다. 65세 남성 국소 전립선암 환자를 대상, 전립선절제술 후 5가지 건강 상태로 나누어 마르코프 모델을 구성해 비용-효과성을 비교했으며 입력값은 문헌, 국가통계포털, 건강보험요양급여비용 등에서 추출했다. 최종 결과 지표는 점증적 비용-효과 비(ICER)로 나타났으며 본 연구에서 설정한 비용-효과 임계값과 비교해 비용-효과성을 판단했다. 로봇 보조 수술과 개복 수술을 비교했을 때 ICER 값은 33,648,123원/QALY로 비용-효과 임계값보다 낮았으며 개복 수술과 복강경 수술을 비교했을 때 개복 수술의 효과가 더 높아 개복 수술이 복강경 수술보다 우세했다. 민감도 분석 결과 생화학적 재발에 대한 위험비, 상대 위험도와 로봇 보조 수술비용에 점증적 비용-효과비가 가장 민감했으며 수술 후 입원 기간도 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서 활용한 입력값의 한계로 인해 비용-효과성 결과의 불확실성이 높아, 추후 입력값을 조정해 재접근할 필요가 있다.

영어초록

A radical prostatectomy is used as a treatment for localized prostate cancer. There are three methods of prostatectomy: Open radical prostatectomy(ORP), laparoscopic-assisted radical prostatectomy(LRP), and robotic assisted radical prostatectomy(RARP). ORP and LRP are covered by health insurance, and RARP is undergoing without health insurance. As a result of cost-effectiveness analysis of the three methods in 2014, it was concluded that RARP was not cost-effective and no follow up research has been conducted. This study used accumulated health care data to analyze the cost-effectiveness of the three methods of radical prostatectomy from health care system perspective, and additionally performed scenario analysis. For the analysis, Markov model was constructed with five health state and simulated 65 year old male after radical prostatectomy for localized cancer. Input data used for the model were extracted from the literature, national statistical portal, and Health Insurance Review and Assessment Service data. The final result was shown as an incremental cost-effectiveness ratio(ICER), and the ICER was judged compared to the GDP per capita. Basic data analysis showed that the ICER compared with RARP, ORP was 33,648,123WON/QALY, lower than ICER threshold and compared with ORP, LRP, the effect of ORP was higher than LRP, so ORP was dominant. The most sensitive variable influencing the ICER was the hazard ratio, risk ratio for biochemical recurrence and the length of hospital stay also had a significant impact. However, due to the limitations of the input data, the uncertainty of the cost-effectiveness results is large, so it is necessary to adjust the input values later and approach them again.

참고자료

· 없음