갑상선 결절의 거대석회화와 갑상선 암의 상관관계 (Relationship of Shape of Macrocalcification and Thyroid Cancer: Correlation with US and Pathologic Findings)

서지정보

· 발행기관 : 대한초음파의학회
· 수록지 정보 : ULTRASONOGRAPHY / 31권 / 4호 / 225 ~ 231페이지
· 저자명 : 이선영, 이한비, 조우호, 김재형, 정명자, 김성희, 김지영, 김수현, 강미진, 이지혜

초록

목적: 갑상선 결절에 동반된 거대석회화를 초음파 소견에 따라 5가지 아형으로 나누고 갑상선 암과의 상관관계를알아보았다.
대상과 방법: 2009년 8월에서 2011년 8월에 본원에서초음파유도 하 세침흡인세포검사와 수술로 확진된 417개의 거대석회화를 포함한 갑상선 결절의 초음파 소견을 후향적으로 분석하였다. 갑상선 결절의 거대석회화는 (A)갑상선 결절을 동반하지 않는 단독 거대석회화; (B) 초음파 상 불확정성 갑상선 결절에 동반된 결절성 거대석회화;(C) 밀집된 거대석회화로 후방음향음영에 의하여 결절 내부를 판단할 수 없는 경우; (D) 불규칙한 모양의 거대석회화; (E) 다른 악성 초음파 소견과 동반된 거대석회화로 분류하고 카이제곱검정과 피셔정확검정을 이용하여 초음파유도 하 세침흡인세포검사 결과와 비교하였다.
결과: 초음파유도 하 세침흡인세포검사에서 417개 중114개의 결절이 악성 또는 악성 의심소견을 보였다. E형의 결절에서 가장 높은 갑상선 암 이환율 (77.5%)과 가장높은 교차비 (42.52)를 보였으며, D형 결절이 그 뒤를 이었다 (43.9%, 9.65).
결론: 거대석회화의 아형 중 불규칙한 모양의 석회화는초음파 상 양성과 악성 병변을 구별하는데 있어 유용한 지표이다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to categorize macrocalcifications into several subtypes by the US findings and to determine which type of macrocalcification in a thyroid nodule is associated with thyroid malignancy.
Materials and Methods: We retrospectively analyzed the macrocalcification patterns of thyroid nodules in 396 patients that underwent ultrasonography (US)-guided thyroid FNA or surgery in our institution between August 2009 and August 2011. Two radiologists evaluated US findings and categorized macrocalcifications into 5 subtyes :(A) solitary macrocalcification no association with thyroid nodule; (B) nodular macrocalcification(s) within indeterminate thyroid nodule; (C) dense macrocalcification without ability to interpret internal content by its posterior acoustic shadowing; (D) irregular-shaped macrocalcification(s); (E) macrocalcification with other suspicious malignant US finding(s). A chi-squared test and a Fisher exact test were used for comparison of categoric variables. The diagnostic sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV and NPV) were obtained.
Results: Among total of 417 nodules, 114 (27.3%) were suspicious malignancy or malignancy on histopathological result. Macrocalcification with other malignant US feature had the highest incidence of malignancy (77.5%), followed by irregular-shaped macrocalcification(s) (43.9%), and dense macrocalcification without ability to interpret internal content by its posterior acoustic shadowing (38.5%), solitary macrocalcification no association with thyroid nodule (8.3%) respectively, and nodular macrocalcification(s) with indeterminate thyroid nodule had the lowest incidence (7.5%). A nodule with macrocalcification with other malignant US finding(s) has the highest odds ratio (42.52), followed by a nodule with irregular-shaped macrocalcification(s) (9.65)and dense macrocalcification (7.72). Leaving macrocalcification with compositive malignant findings aside, irregular-shaped macrocalcification is more likely to be associated with increased risk for malignancy compared with other patterns of macrocalcification.
Conclusions: Irregular-shaped macrocalcification is a fine indicator for differentiation between benign and malignant thyroid nodules on ultrasonography.

참고자료

· 없음