갑상샘 저하증으로 진단된 극소저체중출생아에서의 생후 초기의 장관영양 식이양상 비교 (Comparison of Enteral Feeding in Early Neonatal Period in Very Low Birthweight Infants with Hypothyroidism)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 26권 / 1호 / 46 ~ 52페이지
· 저자명 : 최의경, 이현승, 이은희, 김세연, 이병국, 정영화, 허주선, 신승한, 김이경, 김한석, 최중환

초록

목적: 극소 저체중 출생아에서 갑상샘 저하증이 생후 초기 식이 진행에 미치는 영향에 대해 연구하였다.
방법: 2007년 1월부터 2009년 8월까지 서울대학교 어린이병원에 입원한 극소 저체중 출생아 중 갑상샘 저하증으로 진단받고 갑상샘 호르몬을 투여 받은 14명을 대상으로 한 후향적 사례 조절 연구로 체중 증가 정도, 완전 장관 영양에 도달한 날, 위 내 수유 잔류량의 빈도와 중심 정맥 도관의 사용 일수를 포함한 병력을 조사하여 갑상샘 기능이 정상이면서 재태 연령과 출생 체중을 짝지은 대조군 14명과 비교하였다.
결과: 완전 장관 영양에 도달하는데 걸리는 기간은 두 군간에 유의한 차이는 없었으나 생후 14일까지 평균 수유량은 갑상샘 저하증군이 더 적었으며[14.7 (0.5-84.0) vs 49.3 (8.2-98.1) mL/kg/day, P=0.041], 위 내 수유 잔류량의 횟수도 더빈번하게[10.8 (1.0-51.0) vs 5.9 (0-27.0)회, P=0.036] 나타났다. 또한 갑상샘 저하증군에서 경피 중심정맥 도관을 통계적으로 유의하게 길게[18 (10-52) vs 12 (0-22)일, P=0.018] 사용하였다. 갑상샘 저하증군의 티록신(L-thyroxine) 투여시작 시기는 평균 생후 24.2±10.2일 이었으며 갑상샘 저하증 군에서 L-thyroxine 투여는 갑상샘 기능을 호전시켰으며투여 전후 2주간 수유량의 의미가 있는 증가[89.5 (2.9-160.8) vs 146.9 (31.8-178.8) mL/kg/day, P=0.002]와 위 내 수유잔류량 횟수의 감소[5.5 (0-41.6) vs 0 (0-44)회, P=0.026]를 보였다.
결론: 극소 저체중 출생아에서 갑상샘 저하증은 수유 곤란증을 동반할 수 있으며, 갑상샘 호르몬 보충은 순조로운 수유 진행과 식이 부전 증상의 완화에 도움을 준다.

영어초록

Purpose: We investigated the effects of hypothyroidism on feeding advancement in very low birth weightinfants (VLBW).
Methods: This study was a retrospective case-control study of 14 very low birth weight infants (VLBWIs)diagnosed with hypothyroidism and other 14 infants were recruited as age- and weight-matched controlswithout hypothyroidism or hypothyroxinemia in Seoul National University Children’s Hospital betweenJanuary 2007 and August 2009. We examined whether these infants gained weight more, achieved full-volumeenteral feedings sooner, had fewer episodes of increased pre-gavage residuals, and had fewer days of parenteralnutrition.
Results: Until full enteral feeding (120 mL/kg/day) was not statistically significant between the groups. In thehypothyroidism group, during the first 14 days after birth, the volume of feeding was smaller [14.7 (0.5-84.0) mL/kg/day, P=0.041], the episodes of increased pre-gavage residuals were frequently observed [16.7 (0.2-78) times,P=0.036], and the duration of central line was significantly longer [18 (10-50) days, P=0.018]. In hypothyroidismgroup, mean day at first L-thyroxine supplementation was 24.2±10.2 days after birth. L-thyroxine administrationboosted thyroid function for hypothyroidism infants, helped them tolerate a larger amount of enteral feeding[from 89.5 (2.9-160.8) to 146.9 (31.8-178.8) mL/kg/day, P=0.002] and decreased episodes of excessive gastricresiduals [from 5.5 (0-41.6) to 0 (0-44) time, P=0.026]. However, no more weight gain was statistically found.
Conclusion: In VLBW infants, hypothyroidism may induce feeding intolerance. L-thyroxine supplementationwas effective in feeding advancement on preterm infants with hypothyroidism.

참고자료

· 없음