혈액투석을 시행받고 있는 말기 신부전증 환자에서 투석 방법에 따른 피부색의 변화 (Changes in Skin Color in Hemodialysis Patients According to Dialysis Modality)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 27권 / 5호 / 569 ~ 575페이지
· 저자명 : 김찬호, 강신욱, 문성진, 고광일, 김동현, 김은영, 박정탁, 장태익, 김현욱, 박선영, 장제현, 김동기, 한대석, 유태현

초록

목 적 : 피부의 과다 색소 침착은 말기 신부전증 환자에서 흔히 관찰되는 소견으로, urochrome pigments나 carotenoids 등과 같은 중분자량 물질의 체내 축적과 관련이 있을 것으로 알려져 있다. 이에 본 연구자는 중분자량 물질의 제거율이 비교적 높은 고유량 혈액투석이나 혈액투석여과가 피부색의 개선에 효과가 있는지 확인하기 위하여 저유량 혈액투석, 고유량 혈액투석, 그리고 혈액투석여과를 시행받고 있는 환자를 대상으로 1년 간격으로 피부색을 전향적으로 측정하여 투석 방법에 따른 피부색의 변화에 차이가 있는 지를 알아보고자 하였다.
방 법 : 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원에서 혈액투석을 시행받고 있는 82명의 환자를 저유량 혈액투석군, 고유량 혈액투석군, 그리고 혈액투석여과군 등 세 군으로 분류한 후 연구 시작 시점과 12개월 후 연구 종료 시점에 narrow-band reflectance spectrophotometer (Mexameter MX16)를 이용하여 이마, 굴측 전완부, 그리고 복부 등 세 부위의 피부색을 측정하여 melanin index와 erythema index로 정량화하여 비교하였다.
결 과 : 대상 환자는 저유량 혈액투석군 26명, 고유량 혈액투석군 29명, 그리고 혈액투석여과군 27명이었으며, 세 군 사이에 평균 연령이나 성비, 평균 투석 기간, 원인 신질환, 혈색소, 혈청 칼슘 및 인 농도, 그리고 ferritin 농도도 세 군 사이에 의미있는 차이가 없었다. 연구 시작 시점과 12개월 후 종료 시점에 측정한 이마, 굴측 전완부, 그리고 복부의 melanin index와 erythema index는 세 군 사이에 의미있는 차이가 없었다. 그러나, melanin index와 erythema index 측정값의 변화율을 비교한 결과, 이마에서의 melanin index의 변화율은 혈액투석여과군 (-1.0±2.4%)에서 저유량 혈액투석군 (0.3±1.6%)에 비하여 의미있게 낮았다 (p<0.05). 이마에서의 erythema index는 세 군 모두에서 연구 기간 동안 감소하였는데 혈액투석여과군 (-1.6±2.5%)에서 저유량 혈액투석군 (-0.1±2.5%)에 비하여 감소율이 의의있게 컸다 (p< 0.05). 이에 반해, 굴측 전완부와 복부에서 측정한 melanin index와 erythema index의 변화율은 세 군 사이에 유의한 차이가 없었다.
결 론 : 이상의 연구 결과로 미루어 보아, 말기 신부전증 환자에서 혈액투석여과를 시행하면 피부 내 색소 침착을 호전 내지는 억제시킬 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose : Skin hyperpigmentation in end stage renal disease patients is known to be attributed to the accumulation of middle molecular weight (MMW) substances such as urochromic pigments and carotenoids. Therefore, there is a possibility that hyperpigmentation may be improved by high-flux hemodialysis (HF-HD) and online hemodiafiltration (HDF). This prospective study was undertaken to investigate the quantitative changes in skin color in HD patients according to dialysis modality.
Methods : Eighty-two stable ESRD patients undergoing HD were enrolled and divided into three groups according to their dialysis modality. Melanin index and erythema index of forearm and abdomen (non- sun exposed area), and forehead (sun exposed area) were measured by narrow-band reflectance spectrophotometer at baseline and after 12 months.
Results : There were no significant differences in the baseline values of melanin and erythema indices among the three groups. But the changes in forehead melanin index were significantly lower in HDF patients (-1.0±2.4%) compared to the LF-HD group (0.3±1.6%) (p<0.05), and forehead erythema index was significantly decreased in patients treated by HDF (-1.6±2.5%) relative to the low- flux hemodialysis group (-0.1±2.5%) (p<0.05).
Conclusion : The changes in skin color of sun exposed area were reduced by HDF, suggesting that enhanced removal of MMW substances by convective therapy may be of advantage to skin hyperpigmentation in ESRD patients.

참고자료

· 없음