카드뮴중독 환자의 임상상 - 특히 신기능을 중심으로 - (Cadmium intoxication and its effects on kidney function)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 20권 / 6호 / 1004 ~ 1013페이지
· 저자명 : 조성, 김용림, 김성록, 조동규, 김용진, 강성규

초록

카드뮴은 도금, 플라스틱, 유리, 합금, 전기소재 등의 제조에 널리 사용되고 있으며 이로 인한중독은 요세관 장애, 폐기종, 폐암, 골연화증, 요로결석 등을 일으킨다. 제련업, 배터리 제조업 등카드뮴 관련 산업이 많은 국내에서 카드뮴 중독증에 대한 체계적인 연구는 아직 없는 실정이다. 이에 저자들은 한국산업안전공단 산업보건연구원과 공동으로 카드뮴 중독이 진단된 5예에 대한요검사, 혈액검사, 신장조직 검사, 골밀도검사, 폐기능 검사 등을 실시하여 결과를 보고한다. 요중 카드뮴 농도가 5예 모두 1회 이상 5 μg/g creatinine 이상으로 측정[1차 38.51±42.68(7.27-101.07) μg/g creatinine, 2차 10.70±7.16(3.88-21.05) μg/g creatinine]되어 카드뮴 중독으로 진단하였다. 요중 N-acetyl-β-D-glucosaminidase(NAG)는 9.19±2.21(7.25-12.79)U/g creatinine[기준치 4.5U/g creatinine]로 증가되어 있었다. 요중 β2-microglobulin, Metallothionein(MT), 24시간요 단백량, 24시간요 칼슘량 모두 정상이었다. 요중 카드뮴 농도와 요중 NAG 배설량과는 양의 상관관계(r=0.912, p=0.031)를 보였다. 사구체 여과율은 109.8±8.9(96.5-118) mL/min로 정상이었다. 혈액 검사, 간기능검사, 신기능검사, 전해질 검사는 모두 정상이었다. 요검사에서 1예의 단백뇨 및 혈뇨(조직검사에서 IgA 신증으로 진단)를 제외하곤 모두정상 이었다. 병리조직검사에서는 전예 모두 간질의 경한 섬유화를 보였으나 염증세포의 침윤은 없었다. IgA 신증이 1예에서 동반되었다. 1예에서 골다공증 및 폐쇄성 폐질환이 동반되었다.

영어초록

Cadmium-containing compounds are widely used in the manufacturing of pigments, plastics, glass, metal alloys, and electrical equipment. Chronic low exposure of cadmium causes renal tubular dysfunction, emphysema, bronchial cancer, osteomalasia, multiple fracture or urethral stone. Occupations exposed to cadmium are increasing in industsralized country such as Korea, but there is a few systemic study on cadmium intoxication until nowadays. We studied the effects of cadmium on renal function, pulmonary function and bone mineral density in 5 workers exposed to cadmium. Cadmium in urine were increased [38.51±42.68 (7.27-101.07) μg/g creatinine(1 st exam), 0.70±7.16 (3.88-21.05) μg/g creatinine(2 nd exam)], respectively. Urine N-acetyl-β-D-glucosaminidase(NAG) excretion rates[9.19±2.21(7.25-12.79) U/g creatinine] were increased, but urinary β2-microglobulin(β2- MG), urinary methalothionein(MT) excretion, 24 hour urinary protein, calcium excretions were not increased. Cadmium in urine was correlated with urine NAG(r=0.912, p=0.031) but no relationship with others. Glomerular filtration rate were all within normal limits. Complete blood counts, liver function, renal function, electrolytes were all within normal limits. In urinalysis and sediment examination, 4 cases showed no abnormalities, but 1 case showed proteinuria(30 mg/dL) and hematuria with dysmorphic RBC dominance(This case was diagnosed accompanying IgA nephropathy). In pathologic examination, all biopsy specimens showed mild interstitial fibrosis without inflammatory cell infiltration. Osteoporosis and obstructive lung defect were diagnosed in one case. We found urinary NAG excretion were increased and mild interstitial fibrosis at biopsy specimen were seen in all cases. It is necessary to follow- up for detection of proteinuria and decrement of GFR in each patients.

참고자료

· 없음