한국인의 슬관절 전치환술에서 대퇴삽입물의 회전정렬: 그랜드피아노 징후와 컴퓨터단층촬영을 이용한 연구 (Femoral Component Rotation of Total Knee Arthroplasty in Korean Subjects: A Study Using Grand Piano Sign and Computed Tomography)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 47권 / 6호 / 432 ~ 438페이지
· 저자명 : 손현철, 최의성, 김용민, 김동수, 박경진, 조병기, 박지강, 김석원

초록

목적: 슬관절 전치환술 중에 관찰되는 그랜드피아노 징후와 컴퓨터단층촬영에서 측정된 임상적 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축이 이루는 각을 분석하여 한국인에서 적절한 대퇴삽입물 회전정렬의 기준을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행한 24명, 30예를 대상으로 대퇴 후과간 축에 3o 외회전되도록 전방 절제를 시행하고 그랜드피아노 징후의 형태와 3o 외회전 전방 절제와의 관계를 알아보고, 술 후에 시행한 컴퓨터단층촬영에서 측정된 임상적 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축과의 연관성을 분석하였다. 또한 28명, 41예를 대상으로 술 전 컴퓨터단층촬영을 실시하여 한국인에서 임상적 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축이 이루는 각의 정상 범위를 알아보았다.
결과: 대퇴 후과간 축으로부터 3o 외회전 전방 절제 후 나타나는 그랜드피아노 징후의 형태는 술 후 컴퓨터단층촬영에서 측정된 임상적 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축의 차이와 유의한 연관성을 보였다. 술 전 컴퓨터단층촬영에서 측정된 임상적 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축이 이루는 각은 평균 6.01o (범위 3.90-7.86o)로 나타났다.
결론: 한국인에서는 임상적 대퇴 상과간 축과 대퇴 후과간 축의 관계가 서양인보다 외회전 정도가 크므로, 이론적으로는 대퇴삽입물의 회전정렬이 현재보다 외회전되도록 하는 것이 바람직하며, 그랜드피아노 징후가 대퇴삽입물의 회전정렬과 연관성이 있음을 실제 계측과 컴퓨터단층촬영을 통하여 확인할 수 있었다.

영어초록

Purpose: We aimed to obtain a reference for the optimal rotational alignment of femoral component in Koreans through an analysis of grand piano sign observed during total knee arthroplasty (TKA) and the angle between the clinical transepicondylar axis and the posterior condylar axis (TEA-PCA angle), by computed tomography.
Materials and Methods: The study subjects included 24 patients (30 cases), who underwent the anterior femoral resection,which was applied at an external rotation 3o relative to the posterior condylar axis during TKA. The relationship between anterior femoral resection with external rotation of 3o and the morphological pattern of Grand piano sign was evaluated. On postoperative computed tomography images, we evaluated the relationship between the clinical transepicondylar axis, posterior condylar axis of femoral component and grand piano sign. Moreover, a total of 28 Korean patients with 41 arthritic knees scheduled for a TKA had a preoperative computed tomography. We measured the TEA-PCA angle to evaluate the normal range in Korean subjects.
Results: The morphological pattern of grand piano sign observed after the anterior femoral resection, which was applied at an external rotation 3o, showed statistically significant correlation with TEA-PCA angle. On preoperative computed tomography images,the TEA-PCA angle was 6.01 degrees (range from 3.90 to 7.86).
Conclusion: The TEA-PCA angle of Koreans was different from that of the westerners. More external rotation was needed for the optimal femoral rotational alignment theoretically, and we could confirm the correlation between Grand piano sign and rotational alignment of femoral component by measurement of grand piano sign and computed tomography.

참고자료

· 없음