AML® 인공삽입물을 이용한 인공고관절 전치환술: 생존한 환자의 최소 20년 추시 (Total Hip Arthroplasty Using AML® Prosthesis: Minimum 20-Year Follow-Up of the Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 47권 / 6호 / 439 ~ 444페이지
· 저자명 : 임채현, 정영률, 김대희, 안상호, 김민욱

초록

목적: 인공삽입물 AML® (Anatomic Medullary Locking, Deupy)을 이용한 인공관절 전치환술 후 생존한 환자를 대상으로 삽입물의 생존율과 방사선 결과를 조사하였다.
대상 및 방법: 1988년 5월부터 1990년 12월까지 본원에서 인공고관절 치환술을 시행한 77명 중 생존한 30명 41예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 21.4년이었다.
결과: 생존한 비구컵의 폴리에틸렌 마모율은 0.15 mm/년이었다. 비구 골용해는 33예에서 관찰되었으며, 대퇴골 골용해는 32예에서 관찰되었다. 대퇴골의 응력방패는 모든 예에서 관찰되었으며, 삽입물의 직경이 13.5 mm 이상인 21예 중 5예에서 3등급 이상의 응력방패가 관찰되었다. 응력방패의 등급의 변화는 1예를 제외하고 증가는 없었다. 비구컵의 재치환술은 26예(63.4%)에서 시행하였으며, 1예는 재발성 탈구가 원인이었으며 25예는 폴리에틸렌 마모와 골용해가 원인이었다. 대퇴골 삽입물의 재치환술은 6예(21%)에서 시행하였으며 원인은 골용해였다.
결론: AML® 삽입물을 이용한 인공고관절 치환술은 폴리에틸렌의 마모에 의한 골용해로 재치환율이 높았으나 해리에 의한 재치환은 없어 마모에 강한 관절면을 사용한다면 20년 이상의 장기 추시에서 생존율을 증가시킬 수 있을 것으로 예측한다.

영어초록

Purpose: We reviewed the radiological outcomes and survival rate of the total hip arthroplasty (THA) with AML® (Anatomic Medullary Locking, DePuy, Warsaw, IN, USA) hip prosthesis on long-term follow-up.
Materials and Methods: From May 1988 to December 1990, 93 hip arthroplasties were performed on 77 patients in our hospital.
In this study, 30 patients, of whom 41 hips underwent the procedure, were alive and able to be included. Follow-up was average of 21.4 years. The mean patient age was 45 years (35-60 years) at the time of operation. Of the hip procedures included in our study,the reasons for THA were osteonecrosis of the femoral head in 25 hips, rheumatoid arthritis in 3 and acetabular dysplasia in 2. We analyzed the wear rate of the polyethylene, osteolysis of the femur and acetabulum and stress shielding of the femur on the followup radiographs. In addition, we investigated the survival rate of the prosthesis and causes of revision in the last follow-up.
Results: The polyethylene wear rate of the surviving acetabular cup was 0.15 mm/yr. Acetabular osteolysis was detected in 33 hips and was mostly in zone 2 and 3. Femoral osteolysis was showed in 32 hips in zone 1 and 7. Stress shielding over grade 3 was found in 5 of 21 femoral stems in over 13.5 mm in diameter. The grade of stress shielding did not progress with follow-up. Of the 33 hips,26 (63.4%) cups were revised for polyethylene wear and osteolysis. There were 6 (21%) femoral stems revised for osteolysis.
Conclusion: The cause of a high revision rate of the prosthesis was polyethylene wear and osteolysis. We predict that THA using AML® prosthesis with wear-resistant bearing surfaces could increase the survival rate on long-term follow-up over 20 years.

참고자료

· 없음