밴쿠버 분류 B2와 B3 삽입물 주위 골절을 위한 대퇴 스템 재치환술 (Femoral Stem Revision for Vancouver type B2 and B3 Periprosthetic Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 48권 / 3호 / 197 ~ 204페이지
· 저자명 : 성윤재, 신원철, 조형준, 이정섭, 서근택

초록

목적: 밴쿠버 분류 B2와 B3 대퇴 스템 주위 골절 치료 시 대퇴 스템 재치환술의 결과를 분석하였다.
대상 및 방법: 1997년 5월부터 2009년 9월까지 인공고관절 치환술 후 발생한 대퇴 스템 주위의 불안정 골절을 수상한 15예를 대상으로 하였다. 밴쿠버 분류에 의해 B2는 11예, B3는 4예였다. 밴쿠버 B3는 B2의 치료와 동일하게 관혈적 정복과 긴 대퇴 스템 재치환및 동종 망상골을 이식하였다. 추가적인 안정성이 필요한 경우는 동종 피질골로 외재골 이식을 시행하였다. 평균 연령은 67.1세, 평균 추시 기간은 31.5개월이었다. 전 예에서 방사선학적, 임상적 평가를 시행하였다.
결과: 최종 추시에서 Beals와 Tower의 기준에 따른 결과는 모두 우수 또는 양호였다. 고관절 점수는 평균 94.4점으로 모든 환자의 임상적 평가는 양호하였다. 전 예에서 골절부의 골유합을 얻었다. 합병증으로 대전자 불유합, 표재성 감염, 이식 외재골의 불유합 각각1예씩을 보였으나 탈구, 심부 감염, 신경 손상 등의 합병증은 없었다.
결론: 대퇴 스템의 해리가 있는 밴쿠버 분류 B2와 B3 골절의 치료는 관혈적 정복과 긴 대퇴 스템 재치환 및 동종 망상골 이식술로 만족할 만한 결과를 얻었지만 장기 추시가 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Purpose: We evaluated the outcome of femoral stem revision for Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures.
Materials and Methods: We conducted a retrospective assessment of 15 patients who had received treatment for a periprosthetic unstable femoral fracture after primary hip arthroplasty between May 1997 and September 2009. According to Vancouver classification, 11 patients were type B2 and four were B3. Open reduction and long stem revision were performed in all 15 cases. In Vancouver type B3 fractures, we treated patients with open reduction and long stem revision with an allogenic cancellous bone graft, which is the same as in that used in Vancouver type B2 fractures. An allogenic onlay cortical bone graft was used when additional stability was required. The mean age of patients was 67.1 years at the time of surgery and the mean duration of follow-up was 31.5 months. We described the clinical and radiographic results.
Results: Using Beals and Tower’s criteria, fair to good clinical and radiologic results were observed at the latest follow up, with an average Harris hip score of 94.4 points. Fractures were united in all 15 patients. One patient had non-union of the greater trochanter of the femur, one patient had superficial infection, and one patient had non-union of onlay bone graft, however, there were no further complications, such as dislocations, periprosthetic infections, or nerve injuries. There was no loosening of the femoral stems.
Conclusion: In Vancouver type B2 and B3 fractures, when there is loosening of the femoral stems, open reduction and long stem revision with allogenic cancellous bone graft provided a satisfactory result. However, long-term follow up is needed.

참고자료

· 없음