삼차 의료기관에서 전산화 제한 항생제 사용 및 관리 프로그램의 유용성에 관한 연구

서지정보

· 발행기관 : 대한감염학회
· 수록지 정보 : Infection and Chemotherapy / 38권 / 5호 / 235 ~ 241페이지
· 저자명 : 김정연, 최원석, 윤영경, 정혜원, 박대원, 손장욱, 김영미, 김민자, 조유미

초록

목 적 : 과도하고 부적절한 항생제 사용은 항생제 내성을 유도하는 가장 중요한 요인의 하나이다. 본 연구는 전산화 제한 항생제 사용 및 관리 프로그램의 유용성을 평가하기 위하여 제한 항생제 사용 및 관리 내용을 분석하였다.
재료 및 방법 : 전산화 제한 항생제 관리 프로그램은 총 15종류의 항생제를 대상으로 감염내과 전문의의 승인이 있는 경우만 사용을 허용하며, 처방 후 3일 이내에 승인이 없는 경우 자동적으로 처방 중지되는 시스템이다. 2004년 1월부터 12월까지 이 프로그램을 통한 제한 항생제의 처방건수와 승인불가 건수를 조사하고 승인불가 된 사례를 분석하였다. 또한 전체 항생제와 제한 항생제 총 사용량 비율을 조사하였다.
결 과 : 연구기간 동안 처방된 제한 항생제의 DDD는 14,457로 주사용 전체 항생제의 9.99%에 해당하였다. 제한 항생제의 총 처방건수는 3,285건이었으며. Glycopeptide 계열이 1,450건(44.1%)으로 가장 많았고, cefepime과 ceftazidime이 699건(21.2%), carbapenem 계열이 608건(18.5%)을 각각 차지하였다. 전체 3,285건 중 380 (11.6%)건이 승인불가 되었다. 승인불가 사례의 유형을 분류해 본 결과 ‘경험적 투여의 제한’이 34.5%로 가장 높았고, 두 번째는 ‘불필요한 항생제 처방’으로 항생제 처방 중지를 유도한 경우로 21.1%이었다. 여기에는 확실한 감염의 임상소견이 없거나 약열이 의심된 경우, 이미 충분한 기간 항생제가 투여되어 더 이상 필요 없는 경우, 수술실에서의 상처 세척용 항생제 투여 등이 포함된다. 세 번째 사유인 ‘부적합 항생제 처방’은 부작용이 우려되거나 감염의 원인을 잘못 파악하여 적절하지 않은 항생제를 투여하고 있는 경우로 17.9%이었다. 또한 균 감수성 결과에 따라 보다 저렴하고 효과가 동일한 항생제를 사용하도록 조정한 경우도 17.6%에 달하였다.
결 론 : 전산화 제한 항생제 관리 프로그램은 제한 항생제의 부적절한 사용을 막는데 유용할 것으로 보인다. 더 나아가서는 불필요한 광범위 항생제의 사용 중재로 의료비용의 절감을 가져 올 수 있으며, 부적합한 항생제 사용으로 인한 내성 균주의 발현과 전파 방지에도 기여할 것으로 기대된다.

참고자료

· 없음