ʻ연명ʼ이 아닌 삶: 중증치매에서 경관급식 실행의 윤리적 문제들 (Sustaining Living: Rethinking Ethics of Tube Feeding for Patients with Advanced Dementia)

서지정보

· 발행기관 : 한국과학기술학회
· 수록지 정보 : 과학기술학연구 / 20권 / 3호 / 1 ~ 29페이지
· 저자명 : 이지은

초록

본 논문은 연명의료결정법의 시행 이후 새롭게 문제가 되고 있는 중증치매 환자에 대한 경관급식에 관한 윤리적 논쟁을 중심으로 제도화된 생명의료윤리의 문제를 비판적으로 검토하면서, 돌봄의 실천과 관계들에 대한 관심을 통해 생애 말기 돌봄의 윤리에 관한 논의를 확장할 것을제안한다. 특히 이 논문에서는 경관급식을 둘러싸고 생명의료윤리 담론과 일상적 돌봄 실천에서중요하게 다루어지는 상이한 형태의 지식들에 주목한다. 생명의료윤리가 환자의 ʻ신체ʼ에 대한지식을 의사결정의 ʻ근거ʼ로 특권화한다면, 현장에서의 윤리적 실행에서 중요하게 부각되는 것은관계적 실천 속에서 만들어진, 상황적이고 잠정적인 실용적 지식이다. 전자가 개별화된 신체의ʻ객관적ʼ 기능에 주목한다면, 후자에서는 관계망 속에서 다른 방식으로 실행될 수 있는 몸의잠재성이 중요하게 다루어진다. 각각의 앎의 방식은 생애 말기 환자가 어떻게 세계 내에 존재할수 있게 될지, 그들에게 어떤 버전의 삶이 허용될 것인지를 결정하는 데 중요한 역할을 한다.
이 논문은 생애 말기 돌봄에 관한 윤리적 논의에 있어 그 근거가 되는 ʻ앎ʼ의 성격에 대한 질문을던짐으로써, 생명의료윤리의 한계를 지적하고 윤리적 논의의 지평을 확장할 것을 주장한다.

영어초록

Tube feeding for patients with advanced dementia is widely practiced in geriatric hospitals and nursing homes. However, it still remains a controversial practice with no conclusive evidence that it improves health-related outcomes. The article focuses on different forms of knowledge that emerge around the problem of tube feeding for patients with advanced dementia. While debates in biomedical ethics often revolve around the question whether to tube-feed or not given medical uncertainties and how to make the decision, this article proposes to shift the focus to the ways in which ˈgoodˈ life may be achieved through practices of care.
Close attention to practices, processes, and relations of care allows us to rethink ethics not as a set of prescriptive principles that center ˈinformed choicesˈ, but rather as something that is done in practice.

참고자료

· 없음