척추 손산환자에서 단백뇨의 유발 요인에 관한 연구 (Evaluation of Risk Factor for Development of Proteinuria in Spinal Cord Injury)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 20권 / 1호 / 106 ~ 110페이지
· 저자명 : 김진수, 문경협, 김민정, 마상수, 이후석, 김미영, 노용호

초록

목적 : 척수 손상환자에서 신질환에 의한 유병율과 사망률은 매우 높다고 알려져 있으며 이들 환자에서 신 질환은 미세 단백뇨를 동반한 세뇨관성신실질 형태가 주된 질환인데 단백뇨를 가진 만성 척수 손상환자의 임상적 특징과 신부전에 이르기 전 단백뇨의 유발 위험요인에 대한 국내 조사가 없어 본 연구를 시작하였다. 방법: 1999년 12월부터 2000년 5월까지 6개월 동안 한국보훈병원에 입원 또는 외래진료 중인 척수 손상으로 인한 하반신 또는 전신마비 환자를 대상으로 하였으며, 환자는 연구기간 중 입원 중이거나 내과, 비뇨기과 외래진료 중인 환자를 대상으로 하였고, 24시간 채뇨와 일반적인 검사실 검사를 시행하였다. 신 초음과 검사는 24시간 체뇨 전후 6개월 이내에 시행하였다. 결과: 1g 이상의 병적인 단백뇨를 보였던 군에서 더 고령이었고, 더 오랜 척수 손상기간을 가졌으며 욕창에 대한 수술적 처치가 더 많았고, 흉수 이하 및 하반신마비 환자에서 더 많았으며, 수신증을 보이고 있었으나, 방광내 도관 삽입은 관계가 없었다. 당뇨환자는 통계적 차이는 보이지 않았으나 모두 병적인 단백뇨를 보이고 있었다. 결론: 척수 손상 환자에서 단백뇨는 욕창 치료 증가와 수신증 및 척수 손상 기간과 연관성을 보였으며, 사지마비보다 하지마비환자에서 더 유의하게 많았는데 이는 하지마비환자에서 척수 손상기간이 더 많았기 때문으로 생각된다. 만성 척수 손상환자의 신 기능을 보존하기 위하여는 정기적으로 수신증의 발생을 확인하여 대처하며, 무엇보다도 욕창의 발생을 피하고, 욕창에 대한 철저한 치료로 만성염증을 피하는 데에 더욱 노력하여야 한다.

영어초록

Background: Patients with spinal cord injury have a significant degree of morbidity and mortality caused by renal disease. Tubulointerstitial form of renal disease with minimal proteinuria predominate in this population. A retrospective study was performed to investigate the risk factors that may contribte to the development of proteinuria in patient with chronic spinal cord injury. Methods : Between December 1999 and May 2000, 40 spinal cord injury patient in Korean Veterans Hospital were recurited retrospectively into the study. The information was gathered included medical record, laboratory data, and radiological study. Results: Proteinuric subjects were older, had a longer duration of injury, had undergone a greater number of decubitus ulcer procedures and hydronephrosis. Conclusion : Proteinuria in the patients with spinal cord injury was related to the increase of the therapy for the decubitus ulceration, hydronephrosis, and the duration of the spinal cord injury, and it developed significantly more in paraplegia patients than in quadriplegia patients, which might be due to the more duration of the spinal cord injury in paraplegia patients. Therapeutic efforts directed toward preserving renal function should focus on avoidance of hydronephrosis, and decubitus ulceration.

참고자료

· 없음