불응성 당뇨황반부종에서 빛간섭단층촬영혈관조영의 특징 고찰 (Optical Coherence Tomography Angiography in Refractory Diabetic Macular Edema)

서지정보

· 발행기관 : 한국망막학회
· 수록지 정보 : Journal of Retina / 7권 / 1호 / 9 ~ 15페이지
· 저자명 : 이학준, 황덕진

초록

목적: 유리체강 내 베바시주맙 주사 치료에 불응성인 당뇨황반부종에서 유리체강 내 베바시주맙-후테논낭하 트리암시놀론 병합치료를 시행하기 전 촬영한 빛간섭단층촬영혈관조영의 특징을 확인하고 병합요법에 대한 치료 반응 여부를 예측할 수 있는 인자를 확인하고자 하였다.
대상과 방법: 중심황반두께가 300 μm 이상이며 한 달 간격 3번의 연속된 베바시주맙 주사 이후 중심망막두께가 30 μm 이상 감소되지않거나 2번의 연속된 베바시주맙 주사 이후에도 중심망막두께가 증가된 환자를 불응성 당뇨황반부종으로 정의하였으며, 이들 중 16명16안을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 병합요법 전에 촬영한 빛간섭단층촬영혈관조영술을 분석하여 superficial retinal capillary plexus (SCP)와 deep retinal capillary plexus (DCP)의 vessel density (VD)를 알아보았다.
결과: 빛간섭단층촬영혈관조영술로 측정한 주사 전 SCP와 DCP의 VD는 각각 38.10% ± 2.67%, 36.08% ± 3.45%였다. 주사전 SCP와 DCP의 VD 차이(SCP VD–DCP VD)가 클수록 주사 1개월 후 중심망막두께 감소량과 시력개선 정도가 큰 경향성을 보였다(각각 p = 0.035, p = 0.025).
결론: 불응성 당뇨황반부종 환자에서 시행한 빛간섭단층촬영혈관조영술에서 DCP의 VD가 SCP의 VD보다 많이 감소되어 있을수록병합요법 후 한 달째 중심망막두께가 더 많이 감소하였고 시력개선이 컸다.

영어초록

Purpose: To evaluate the characteristics of patients with diabetic macular edema (DME) unresponsive to intravitreal bevacizumab injection using optical coherence tomography angiography (OCTA) taken before the administration of combined intravitreal bevacizumab and posterior subtenon triamcinolone injection.
Methods: This retrospective study included 16 eyes of 16 patients with DME that did not respond to intravitreal bevacizumab injection.
We defined refractory DME as ≥ 300-μm CMT (central macular thickness) and a < 30-μm CMT reduction after three consecutive bevacizumab injections or increased CMT after two consecutive bevacizumab injections. Vessel density (VD) of the superficial retinal capillary plexus (SCP) and deep retinal capillary plexus (DCP) was measured using OCTA before combination therapy with intravitreal bevacizumab and posterior subtenon triamcinolone injection. We evaluated whether there are factors that can predict treatment response to combination therapy.
Results: VD of the SCP and DCP before injection was 38.10% ± 2.67% and 36.08% ± 3.45%, respectively. The larger the VD difference between the SCP and DCP before injection (SCP VD–DCP VD), the greater the decrease in CMT and improvement in visual acuity 1 month after injection (p = 0.035, p = 0.025, respectively).
Conclusions: OCTA in patients with DME unresponsive to bevacizumab injection showed that a greater VD difference between the DCP and SCP was associated with a greater decrease in CMT and improvement in visual acuity after combined intravitreal bevacizumab-subtenon triamcinolone injection therapy.

참고자료

· 없음