후두엽뇌전증 환자 1예 보고 및 빛간섭단층촬영 소견 (A Case Report of Occipital Lobe Epilepsy and Related Optical Coherence Tomography Findings)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 58권 / 3호 / 367 ~ 371페이지
· 저자명 : 송한, 이수빈, 한현정, 한지상, 김대희

초록

목적: 후두엽뇌전증 환자에서 황반부 망막신경절세포층 손상이 확인되어 시각로의 손상을 확인할 수 있었던 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 4년간의 뇌전증 병력이 있는 25세 여자 환자가 양안 시력저하를 보인 후 이차적인 전신발작이 발생하여 내원하였다. 뇌자기공명영상 검사에서는 좌측 두정엽 및 후두엽 부위에 애매한 변화가 확인되었다. 증상 발생 2일 후, 뇌전증이 호전된 상태에서 시행한 시력검사상 양안 0.5, 시야검사상 전시야맹 소견을 보였고, 빛간섭단층촬영에서 양안 모두 심한 황반부 망막신경절세포층 결손과 경한 망막신경섬유층 결손이 확인되었다. 증상 발생 1개월 후부터 양안 시력이 1.0으로 호전되고, 좌측 시야의 호전을 보였으나, 증상 발생 6개월까지도 우측 동측반맹과 양안 황반부 망막신경절세포층 결손은 유지되었다.
결론: 후두엽뇌전증으로 인한 손상이 뇌영상검사에서 명확하지 않은 환자에서 빛간섭단층촬영 소견으로 객관적인 시각로손상을 확인할 수 있었던 증례를 보고하고자 한다. 후두엽뇌전증 환자에서 시각로손상의 객관적 예후지표로 빛간섭단층촬영이 이용될 수 있음을 제시하고자 한다.

영어초록

Purpose: In the present case report, visual pathway damage confirmed by retinal ganglion cell layer (GCL) damage on optical coherence tomography (OCT) in occipital lobe epilepsy was described.
Case summary: A 25-year-old female with idiopathic generalized epilepsy developed visual blurring followed by a generalized seizure. On brain magnetic resonance imaging (MRI), very subtle changes of the cortex in the left parietooccipital lobe were observed. Two days after the attack, even after the disappearance of epileptiform wave on electroencephalogram (EEG), visual acuity in both eyes was 0.5 and a perimetry revealed nearly complete visual defect in both eyes. OCT showed severe thinning of GCL and mild thinning of retinal nerve fiber layer (RNFL). No additional seizure attack occurred thereafter. One month after the attack, her visual acuity was recovered to 1.0 in both eyes and her left visual hemifield defect was recovered. However, even 6 months after the attack, her right visual hemifield defect and GCL damage persisted in both eyes.
Conclusions: We reported a case in which the visual pathway damage caused by occipital lobe epilepsy was identified using OCT, despite very subtle changes in brain imaging. This case indicated GCL thinning is an objective and prognostic index for the irreversible visual field defect in occipital lobe epilepsy.

참고자료

· 없음