신생아 일과성 빈호흡에서 경험적 항생제 치료 (Empirical Antibiotic Therapy in Transient Tachypnea of the Newborn)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 26권 / 1호 / 53 ~ 57페이지
· 저자명 : 김하수, 조재구, 김묘징

초록

목적: 신생아 일과성 빈호흡은 폐포액의 흡수 지연으로 발생하는 호흡기 질환이다. 하지만 초기 호흡 곤란 증상은 신생아 패혈증과의 감별이 힘들기 때문에 혈액 배양 검사가 음성으로 확인되는 48시간 가량 경험적 항생제를 흔히 사용하게 된다. 저자들은 신생아 일과성 빈호흡 환자에서 경험적 항생제 사용에 따른 단기 예후를 비교하고 제한적 항생제 사용을 제안하고자 하였다.
방법: 2008년 1월부터 2013년 12월까지 동아대학교병원 신생아 집중 치료실에 입원하였던 환아들의 의무기록지를 이용하여 후향적으로 조사하였다. 전형적인 신생아 일과성 빈호흡 환자들을 경험적 항생제 사용군과 비사용군으로 구분하여 임상적, 검사실적 단기 예후를 비교하였다. 경험적 항생제의 사용은 입원 시 담당 임상의의 판단에 따랐다.
결과: 대상 환아는 98명이였고, 이 중 39명(39.8%)는 경험적 항생제 사용군이고, 59명(60.2%)는 비사용군이었다. 임상의들은 중등도 이상의 흉부함몰이 있거나 산소 치료를 필요로 하는 경우, 초기 혈액 검사에서 백혈구 수치와 다형핵 백혈구 분율이 높은 경우, CRP 양성인 경우에 경험적 항생제를 더 많이 사용하고 있었다. 두군 모두에서 주산기 위험 요인의 차이는 없었으며, 혈액 배양 검사에서 양성인 경우는 없었고, 재입원하거나 후기 패혈증을 보인 경우도 없었다. 다만경험적 항생제 사용군의 경우 입원 기간이 더 길었다(10.7±3.0 일 vs. 9.0±4.4 일, P=0.04).
결론: 주산기 위험 인자가 없는 전형적인 신생아 일과성 빈호흡 환자에서 경험적 항생제의 일반적인 사용은 별 이점이없어 보이며, 주산기 위험 인자에 근거한 제한된 항생제 사용과 적극적인 환자 감시가 우선되어야 할 것이다.

영어초록

Purpose: Transient tachypnea of the newborn (TTN) is a respiratory disorder resulting from delayedclearance of fetal lung fluid. Initiation of empiric antibiotic therapy for possible early-onset sepsis is usuallyrecommended until negative blood cultures for 48 hours. The aim of this study was to compare outcomes ofinfants with TTN managed with a risk-factor-based restrictive antibiotic use policy.
Methods: A single institution retrospective study was conducted on full-term infants admitted with TTN fromJanuary, 2008 to December, 2013. Infants were stratified into two groups based on whether they received ordid not receive antibiotics. The decision to administer antibiotics depended upon the covering physician atadmission. The clinical and laboratory outcomes were evaluated between two groups.
Result: A total of 98 full-term infants diagnosed with TTN were admitted to the neonatal intensive care unit;of them 39 (39.8%) received and 59 (60.2%) did not receive antibiotics. Physicians had tendency to startantibiotics in patient with mild-to-moderate chest retraction, need oxygen therapy, high white blood cell count,segmented neutrophil and positive C-reactive protein. All of them had negative blood cultures, no readmission,and no late-onset sepsis. The duration of hospital stay was longer in patients received antibiotics group(10.7±3.0 days vs. 9.0±4.4 days, P=0.04).
Conclusion: This study suggests that empiric antibiotic therapy may not be recommended for full-term infantswith classic TTN without perinatal risk factors. With the application of strict criteria for classic TTN and theclose observation, the empiric use of antibiotics may be avoidable.

참고자료

· 없음