소아 요골 원위부 불안정 골절의 캐스트 후 안정성에 영향을 미치는 요소 (Risk Factors in Stability after Immobilization of the Distal Radius in Unstable Fractures in Children)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 56권 / 3호 / 215 ~ 223페이지
· 저자명 : 신용운, 손종민, 박상윤

초록

목적: 소아 요골 원위부 골절은 가장 흔한 골절이면서 불안정 골절의 경우 정복 후에도 재전위 위험성이 높아 주의가 요망된다. 이러한 재전위에 영향을 미치는 요인들에 대하여 평가해 보고자 한다.
대상 및 방법: 2011년 2월부터 2018년 6월까지 완전 전위된 소아 요골 원위부 불안정 골절로 본원 외래에서 보존적 치료한 6세에서 14세까지의 환자들을 대상으로 후향적 연구를 하였다. 전체 대상 환자 44예 중 재전위된 환자들에서 연령, 성별, 석고 지표, 간격 지표, 3점 고정 지표, 골절면 경사도, 관절면에서 골절선까지 거리를 환산한 골절 높이 비, 요골-제2 중수골 각도 등을 측정하여마지막 골유합 상태에서 남은 각형성의 정도로 결과를 평가하여 비교를 하였다.
결과: 평균 9.2도(0-32.8도) 각형성이 남았으며 범주 내의 결과를 기준으로 하여 10도 미만이 29예, 10도 이상이 15예로 확인되었다. 정복 후 재전위가 발생한 군과 대조군 사이에 평가된 요소들 중 석고 지표들은 두 군 간에 차이가 없었다. 연령, 성별에서도 군간에 차이가 없었고, 골절면 경사도, 요골-제2 중수골 각도도 차이가 없었다. 관절면에서 골절선까지의 거리를 환산한 골절 높이비가 가장 의미 있는 안정요소로 평가되었고(p=0.001) 척골 골절이 동반된 경우도 불안정한 요소로 평가되었다p(=0.019).
결론: 소아 요골 간단부 완전 전위 골절, 특히 요골 골간단-골간 이행부의 골절의 경우 불안정한 골절로 평가되므로 좀 더 주의가필요하며 충분한 재형성을 기대하기 어려운 연령에서는 만족스러운 결과를 위하여 수술적 치료가 선호될 수 있다

영어초록

Purpose: Distal radius fractures in youth are treated conservatively in most cases, but there are some cases of redisplacement in the follow-up period after cast immobilization, even after complete reduction. This study examined the risk factors of redisplacement in reduced unstable distal radius fractures.
Materials and Methods: From February 2011 to June 2018, 44 unstable distal radius fractures were managed with a closed reduction and cast immobilization. The patients were aged between 6 and 14 years. The cases of redisplacement were analyzed with the fracture characteristics (fracture obliquity, fracture level ratio, ulnar fracture combined), cast qualities (gap index, cast index, 3 point index, and radius-2nd metacarpal angle) and host factors (age, sex).
Results: The mean angulation in the union was 9.2° (0°–32.8°). In the categorical grouping 29 cases were within 10° angulation, and 15 cases were more than 10°. No significant differences in the factors of the cast indices or host factors were noted. The meaningful factor was the fracture level calculated by the relative width of the fracture site divided by the sum of width of diaphysis and epiphysis (p=0.001) and combined ulnar fracture (p=0.019).
Conclusion: Unstable distal radius fractures should be treated with more stubborn guidelines lest the fracture loses its anatomical alignment. In particular, in patients with less remodeling power, operative treatment would secure a better result if the fracture occurs in a more proximal location.

참고자료

· 없음