절제 불가능한 Stage IV 진행성 식도암의 치료방법에 따른 효과 비교 (Comparison of Treatments in Patients with Inoperable Stage IV Advanced Esophageal Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 59권 / 4호 / 282 ~ 288페이지
· 저자명 : 이규진, 박무인, 구상건, 정현주, 김주훈, 박선자, 문원, 김형훈, 김양수, 박성달, 정태식

초록

목적: 절제 불가능한 stage IV 진행성 식도암으로 진단받은환자를 대상으로 후향적 방법을 통해 전신 화학요법, 방사선요법, 화학방사선요법 및 순차적 화학방사선요법을 포함한 적극적인 치료를 시행한 군과 적절한 대증적 요법을 시행한 군의 치료성적 및 생존율을 비교하였다.
대상 및 방법: 2000년 1월부터 2010년 7월까지 고신대학교복음병원에 내원한, 수술적 절제가 불가능한 stage IV 환자를대상으로 의무기록을 통한 후향적 연구를 실시하였다. 병기판정은 AJCC 2006년 병기 판정기준에 의하였으며, 2회 이상의 화학요법, 방사선요법, 화학방사선요법을 시행받은 환자를‘적극적 치료군’으로, 식도 스텐트 삽입술, 광역학 요법, 위조루술을 비롯한 지지적 치료만을 시행받은 환자를 ‘대증적 치료군’으로 분류하였다. 반응 평가는 WHO 기준을 근거로, 독성 평가는 NCI-CTC version 2를 기준으로 하였다.
결과: 대상 환자는 총 67명이었으며 이중 적극적 치료군이 30명, 대증적 치료군이 37명이었다. 화학 요법, 화학방사선요법,방사선요법 및 순차적 화학방사선요법의 반응률은 각각 18%,18%, 50%, 60%였다. 67명의 중앙 생존값은 6.4개월(95% 신뢰구간, 4.0-7.9개월)이었으며, 적극적 치료군의 중앙 생존값이 9.8개월로 대증적 치료군(4.5개월)보다 유의하게 길었다(p=0.01). 적극적 치료군에서 각 치료법에 따른 중앙 생존값의 유의한 차이는 없었다. 적극적 치료군의 1년, 3년 생존율은27%, 10%였으며, 대증적 치료군은 5%, 5%였다. 화학방사선요법의 1년 생존율은 45%로 적극적 치료군에서 가장 높았다.
다인자 분석 시 예후에 영향을 미치는 통계적으로 유의한 인자는 치료방법(p≤0.01)과 병기(p=0.019)였다.
결론: 절제 불가능한 stage IV 진행성 식도암 환자에서 적극적 치료는 대증적 치료보다 생존율의 향상이 있었다.

영어초록

Background/Aims: The aim of this study was to compare palliative treatments such as chemotherapy, chemoradiotherapy or radiotherapy with best supportive care in patients with inoperable advanced esophageal cancer.
Methods: A total of 67 patients with inoperable advanced esophageal cancer visiting Kosin University Gospel Hospital between January 2000 and July 2010 were included in a retrospective analysis. Patients were categorized as having palliative treatment or best supportive care to compare their prognosis.
Results: The median survival was 6.4 months in 67 patients. There was significant difference in median survival between the palliative and best supportive treatment (9.8 months vs. 4.5 months, p=0.01). The patients who underwent palliative treatment had superior 1-year and 3-year overall survival rate than those with best supportive treatment (27%, 10% vs. 5%,5%, respectively). The 1-year and 3-year overall survival rate of palliative treatment was 18% (1-year overall survival rate)in chemotherapy, 33% (1-year overall survival rate) in radiotherapy, 45% and 9% in concurrent chemoradiotherapy, and 20%and 20% in sequential chemoradiotherapy, respectively.
Conclusions: These results may suggest that palliative treatments are more effective than best supportive care. Further prospective studies are still needed to elucidate beneficial effect of palliative treatments on inoperable advanced esophageal cancer.

참고자료

· 없음