후방 골편 유무에 따른 불안정 전자간부 골절의 분류 및 치료 -예비 보고- (Classification and Treatment of Unstable Intertrochanteric Fracture according to the Existence of Posterior Fragment - Preliminary Report -)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 21권 / 2호 / 110 ~ 117페이지
· 저자명 : 왕립, 손성근, 이규열, 김철홍, 이명진, 이철원, 김성수

초록

목적: 대퇴골 전자간부 골절 치료에서 골절의 양상 및 안정성을 예측하기 위해 술 전 3차원 컴퓨터 단층촬영을 시행하여 불안정 골절에 대해 추가 분류하였고 후방 골편 고정의 중요성 및 중간 치료결과에 대해 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2006년 10월부터 2007년 8월까지 후방 골편이 있는 불안정 골절로 진단 받고 금속정을 이용하여 치료 한 후 최소 3개월 이상 추시가 가능하였던 15예를 대상으로 하였다. 5예에서 후방 골편에 대해 경피적 도관나사 고정술을 시행하였고 (실험군), 나머지 10예는 시행하지 않았다 (대조군). 술 후 추시 방사선 평가를 통해 수술 직후와 추시 대퇴 경간각의 변화, 골절부 감입 정도를 비교 평가하였으며 합병증을 조사하였다.
결과: 대퇴 경간각은 후방 골편 고정군에 있어서 평균 3.8도, 고정을 하지 않는 군에서는 평균 7.5도의 내반 변화를 보였다. 골절부 감입은 고정군에 있어서 평균 1.6 mm, 고정하지 않는 군에서는 평균 6.6 mm의 변화를 보였다. 합병증으로는 고정하지 않는 군에서는 경부나사의 전자부 외측 돌출, 지연나사의 관절 내 돌출 및 지나친 전위로 인한 Z-현상이 각각 1예가 있었다.
결론: 대퇴 전자간부 불안정 골절에 있어서 후방 골편의 인지 및 고정은 정복 소실을 막는 데에 있어서 중요한 요소라고 생각되나 보다 많은 증례 및 장기간 추시가 필요할 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: To predict the feature and stability of intertrochanteric fractures with posterior fragment using preoperative 3D computed tomography and to investigate the importance of the posterior fragment in treatment of unstable intertrochanteric fracture.
Materials and Methods: 15 cases of unstable fractures with posterior fragment which were treated with nail only between October 2006 to August 2007 were classified into 2 groups: study group (5 cases with cannulated screw fixation of posterior fragment) and control group (10 cases without cannulated screw fixation). The average difference of neck-shaft angle, neck screw sliding distance and the complications in the two groups were compared retrospectively after a follow up of at least 3 months.
Results: The average difference of neck-shaft angle in study and control group was 3.8 and 7.5 degree (p＞0.05), respectively. The average difference of neck screw sliding distance was 1.6 and 6.6 mm (p＜0.05), respectively. Complication which required reoperation was not noted in study group and complications of 3 cases about neck screw lateral protrusion, proximal migration and Z-effect phenomenon were noted in control group.
Conclusion: The recognition and fixation of the posterior wall was found to be an important predictive factor in unstable intertrochanteric fracture treatment.

참고자료

· 없음