Modified Bröstrom operation을 시행한 만성 족관절 외측 불안정증 환자의 족저압 검사를 이용한 기능적 불안정증 (Measurement of Functional Instability before and after Modified Bröstrom Operation Using Pedobarography in Patients with Chronic Ankle Instability)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 59권 / 6호 / 406 ~ 414페이지
· 저자명 : 서재완, 신영광, 박현우

초록

목적: Modified Bröstrom operation (MBO)은 만성 족관절 외측 불안정증 환자들에게 시행할 수 있는 대표적인 수술적 치료이다. 본 연구에서는 족저압 검사를 시행하여 MBO 및 고유 수용 감각 운동 후 자세 균형 능력의 변화를 정량적으로 확인하여 기능적 불안정증의 개선을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법: 이 연구는 2015년 5월부터 2021년 12월까지 MBO를 시행 받은 만성 족관절 외측 불안정증 환자 38명을 대상으로 하였다. 기계적 불안정증을 평가하기 위해 수술 전과 수술 후 도수 전방전위검사를 시행하였으며, 임상적 결과를 확인하기 위해 AOFAS-AHFS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot scale)를 시행하였다. 자세 균형 능력의 개선 정도를 확인하기 위해 족저압 검사를 시행하여 압력중심점 궤적의 외피의 면적(envelope area, ENV), 압력 중심 동요의 속도(sway velocity, SV)를 측정 후 분석하였다. 또한, 연령이나 성별에 따른 결과를 비교 분석하였다.
결과: AOFAS-AHFS 및 도수 전방전위검사는 수술 후 유의미한 호전을 보였다(69.2 to 86.3, p<0.001; 2.3 to 0.2, p<0.001; respectively). 수술 후 눈을 뜨고 측정한 ENV 및 SV는 유의미한 감소를 보였다(108.0 to 66.3, p=0.010; 23.0 to 18.8, p=0.030; respectively). 연령에 따라 분류했을 때, 40세 미만의 환자 군에서는 눈을 뜨고 측정한 SV가 수술 후 유의미한 감소를 보였으며(20.5 to 18.0, p=0.030), 40세 이상의 환자 군에서는 눈을 뜨고 측정한 ENV 및 SV가 수술 후 유의미한 감소를 보였다(149.7 to 84.7, p<0.01; 37.7 to 20.9, p=0.020; respectively). 성별에 따라 분류했을 때, 남자와 여자 군 모두 눈을 뜨고 측정한 SV가 수술후 유의미한 감소를 보였다(21.0 to 18.7 and p<0.01 vs. 25.5 to 18.9 and p=0.020, respectively).
결론: 본 연구에서는 MBO 및 고유 수용 감각 운동 후 족저압 검사를 이용해 자세 균형 능력을 정량적으로 평가하였으며, 이를 통해 연령이나 성별에 상관없이 기능적 불안정증이 개선됨을 확인하였다.

영어초록

Purpose: The modified Bröstrom operation (MBO) is a prominent surgical treatment for patients with chronic lateral ankle instability. This study examined the improvement of functional instability by quantitatively assessing the changes in postural control using pedobarography after MBO and proprioceptive exercises.
Materials and Methods: This study was conducted on 38 patients who underwent MBO for chronic lateral ankle instability from May 2015 to December 2021. The mechanical instability was evaluated pre- and post-operatively using the Manual-Anterior Drawer Test, and the clinical outcomes were assessed using the AOFAS-AHFS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot scale).
Pedobarography was used to evaluate postural control measuring foot pressure center variables, specifically the envelope area (ENV) of the pressure center trajectory and the sway velocity (SV) of the pressure center movement. The improvement of postural balance ability was evaluated according to age by classifying the participants into young adult and middle-aged adult groups based on a threshold of 40 years.
They were further analyzed by dividing into groups according to sex.
Results: The AOFAS-AHFS and Manual-Anterior Drawer Test improved significantly when the pre-surgery and post-surgery final followup assessments were compared (69.2 to 86.3, p<0.001; 2.3 to 0.2, p<0.001; respectively). When comparing pre-surgery and post-surgery final follow-up assessments with the eyes open, the ENV of the pressure center trajectory and SV significantly decreased (108.0 to 66.3, p=0.010; 23.0 to 18.8, p=0.030; respectively). When classified according to age, patients under 40 years showed a significant decrease in SV when measured with the eyes open post-surgery (20.5 to 18.0, p=0.030), while patients over 40 years showed a significant decrease in both ENV and SV when measured with eyes open post-surgery (149.7 to 84.7, p<0.01; 37.7 to 20.9, p=0.020; respectively). The male and female groups showed a significant decrease in SV when measured with the eyes open post-surgery (21.0 to 18.7 and p<0.01 vs. 25.5 to 18.9 and p=0.020, respectively).
Conclusion: The postural control changes were quantitatively evaluated using pedobarography after MBO and proprioceptive exercises, showing that the functional ankle instability improved regardless of age or sex.

참고자료

· 없음