시상면 불균형 (Sagittal Imbalance)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 2호 / 142 ~ 151페이지
· 저자명 : 김기택, 이정희

초록

척추의 시상면 균형은 외모뿐만 아니라 기능에 필수적인 요소로 다양한 원인으로 발생된 시상면 불균형은 대부분
수술적 치료가 필요하다. 시상면 불균형은 요추전만 감소 및 흉추후만 증가가 주된 원인이지만 골반지표, 고관절 및
슬관절의 관절구축도 관여한다. 따라서 시상면 불균형에 관계된 여러 요인과 보상기전에 대한 이해와 임상적 적용
이 필요하다. 적절한 수술적 치료는 임상 결과 및 방사선 결과를 얻을 수 있다. 대부분 시상면 교정은 절골술과 장분
절 고정술이 필요하다. 수술적 치료에서 근위부 및 원위부 유합범위의 결정, 절골술의 선택, 이상적인 교정각도, 내
고정 방법에 대한 이해와 적용으로 절골술 및 장분절 고정술 등으로 복잡하고 수술에 따른 합병증이 많은 문제를 해
결해야 하며, 수술후에도 근위부 및 원위부 후만변형과 가관절증이 발생하여 교정 소실 등의 문제가 발생할 수 있으
므로 수술적 접근부터 철저한 분석과 세밀한 계획이 필요하다. 또한 시상면 균형은 척추 뿐만 아니라 골반, 고관절
및 슬관절 등이 관여하고 있고 이러한 요소들에 대한 방사선학적 지표들에 대한 연구와 이해로 시상면의 불균형을
치료에 효과적으로 적용할 수 있어야 하겠다.

영어초록

Sagittal spinal balance is an essential factor for not only the external appearance, but also for the spine’s function. Fixed sagittal
imbalance is the result of different causes, and this generally requires surgical treatment. Sagittal imbalance is mainly caused by
decreased lumbar lordosis and increased thoracic kyphosis, and it can also be influenced by the pelvic incidence and flexion
contracture of the hip and knee joints. So, a careful understanding and clinically considering the many factors and compensatory
mechanisms that are associated with sagittal imbalance are needed. Proper surgical treatments provide a satisfactory outcome
for these patients and good radiographic results. Correction of sagittal imbalance generally requires spinal osteotomy and long
segment fusion. For the surgical treatment, we should consider the perioperative and postoperative complications of osteotomy
and long segment fusion and then make proper decisions for the range of fusion of the proximal and distal sides and the selection
of the correct method of osteotomy, the ideal correction angle and the best method of internal fixation. Problems such as
loss of correction may occur postoperatively due to kyphotic change and pseudarthrosis of the proximal and distal sides. Therefore,
we need to conduct a thorough analysis and make a detailed plan for the surgical approach. We should also study and
understand the radiological factors when treating sagittal spinal balance because not only the spine, but also the pelvis, hip and
knee joints are involved in forming the sagittal balance.

참고자료

· 없음